ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
Таблица 1. Результаты различий топографо-анатомических показателей опухоли молочной железы при УЗИ и гистологическом методе исследования
Метод исследования |
Глубина расположения опухоли Ме( см)
1,20 IQR( 0,7-1,6)
1,50 IQR( 1-2)
|
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни |
Размеры опухоли Ме( см) |
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни |
|
Ультразвуковое
Гистологическое
|
|
р < 0,001 |
2,00 IQR( 1,6-2,7)
2,40 IQR( 2-3)
|
р < 0,001 |
Таблица 2. Топографо-анатомические показатели опухоли при ультразвуковом и гистологическом методе исследований.
Метод исследования |
Глубина расположения опухоли( см) |
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни |
Размеры опухоли( см) |
Наличие достоверных различий по Манну – Уитни |
По УЗИ |
1,20 IQR( 0,7-1,6) |
|
2,00 IQR( 1,6-2,7) |
|
|
По гистологии « предполагаемые »
По гистологии « истинные »
|
1,45 IQR( 1,02-1,78) р = 0,746
1,5 IQR( 1-2)
|
2,29 IQR( 1,95-2,89)
2,4 IQR( 2-3)
|
р = 0,582 |
бины расположения опухоли при сонографическом исследовании также является затруднительным ввиду давления датчика на проекционную область кожи.
Нами была поставлена цель— объективизация ультразвукового исследования топографо-анатомических показателей опухоли при раке молочной железы узловой формы.
Материал и методы
Проспективно были проанализированы результаты обследований 241 пациентки с верифицированным диагнозом РМЖ узловой формы( T 1-2
N 0-3
M 0
). Всем было проведено ультразвуковое исследование молочных желез для измерения размеров опухоли и расстояния от ее верхнего края до кожи( рис. 1).
Для однородности исследуемых групп, всем пациенткам измерение глубины расположения опухоли производилось с минимальным давлением датчика( фиксация изображения производилась в момент « отлипания » датчика от поверхности кожи) в проекции опухоли( рис. 2). Такой способ исследования принципиально необходим для адекватного измерения показателя.
После хирургического этапа лечения, аналогичные контрольные измерения проводились на удаленном макропрепарате( рис. 3).
При статистической обработке полученных результатов исследуемые совокупности, представленные количественными данными, оценивались на предмет их соответствия закону нормального распределения, с использованием критерия Колмогорова— Смирнова, рекомендуемого для больших выборок. Ввиду ненормального распределения значений в группах ультразвукового и гистологического исследований, достоверность различий между сравниваемыми группами оценивался по критерию Манна – Уитни.
Результаты
По результату исследования, среднее значение по глубине при УЗИ составило 1,2 см и 1,5 см на макропрепарате( р < 0,001), значения по размеру составили 2 и 2,4 см соответственно( р < 0,001)( табл. 1).
Ввиду достоверных различий в показателях исследований, использование показателей ультразвукового метода для однозначного прогнозирования « истинных » топографо-анатомических показателей опухоли будет являться некорректным.
Однако следует отметить линейную регрессию при построении двумерного графика зависимости значений между сонографическим и гистологическим методами исследования относительно глубины
62 Клинические исследования и опыт в онкологии