ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
Таблица 8 . Одно- , трех- , пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с ПМО
Локализация первой опухоли
Выживаемость пациентов
1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя Рак органов Жкт 70 70 20 0 РМЖ 85,7 85,7 40 20 Рак тела матки 100 100 50 0 Рак мочевого пузыря 88,9 75 25 0 Рак кожа 83,3 83,3 50 0 Рак легкого 84,2 57,1 20 0 Рак гортани 77,8 66,7 50 25
Таблица 9 . Одно- , трех- , пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с МПЛ
Локализация первой опухоли
Выживаемость пациентов
1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя Рак органов Жкт 87,5 68,8 28,6 0 РМЖ 100 40 40,0 25 Рак тела матки 100 80 80,0 50,0 Рак шейки матки 83,3 50 33,3 0 Рак почка 90,9 80 57,1 0 Саркома 70,0 44,4 25 25,0
В общем можно отметить , что в обеих группах получены сопоставимые показатели выживаемости . Однолетняя выживаемость при ПМО и МПЛ составила 81,0 и 81,8 %, трехлетняя – 63,0 и 60,8 %, пятилетняя – 51,7 и 44,2 %, десятилетняя – 19,9 и 24,4 % соответственно . Наиболее низкие показатели 5-летней выживаемости получены при следующих локализациях первой опухоли : раке почки ( 25,0 %), раке органов ЖКТ ( 20,0 %) и РЛ ( 20 %, 0 %), наиболее высокие – при раке тела матки ( 50,0 %), раке кожи ( 50,0 %) и раке гортани ( 50,0 %). При этом мы полагаем , что отдаленные результаты лечения с ПМО определялись не столько характеристиками первых опухолей , сколько распространенностью РЛ .
Что касается МПЛ , то худшие показатели 5-летней выживаемости были отмечены при опухолях ЖКТ ( 28,6 %), шейки матки ( 33,3 %) и саркомах ( 25,0 %), а лучшие – при раке тела матки ( 80,0 %) и раке почки ( 57,1 %). Двое пациентов при ПМО ( РМЖ и рак гортани ) и четверо при МПЛ ( РМЖ , рак тела матки и саркомы ) прожили десять лет и более .
Выводы
Таким образом , полученные данные свидетельствуют о том , что локализация и стадия первых опухолей являются важными характеристиками , которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики ПМО и МПЛ . При появлении солитарных округлых теней в легких у пациентов получавших лечение по поводу сарком , злокачественных поражений почек , шейки матки , толстой кишки в первую очередь следует думать об их метастатической природе . В то же время , при злокачественных опухолях мочевого пузыря , легкого и гортани – об их самостоятельной природе . Различия в стадии заболевания касались только дескриптора Т . При ПМО достоверно чаще встречались Т1-2 стадии , тогда как при МПЛ – Т3-4 . Учитывая , что точный диагноз до получения окончательного гистологического заключения удается поставить далеко не во всех случаях , считаем , что хирургический этап должен быть обязательным как при подозрении на ПМО , так и на МПЛ .
Литература
1 . Злокачественные новообразования в России в 2014 году ( заболеваемость и смертность ) / Под ред . А . Д . Каприн , В . В . Старинский , Г . В . Петрова . – М ., 2016 .
2 . Трахтенберг А . Х . Рак легкого / А . Х . Трахтенберг , В . И . Чиссов . – М .: ГЭОТАР-Медиа , 2009 . – С . 532-564 .
С . В . Пиньчук и соавт . Вопросы клиники , диагностики и лечения первично-множественных поражений легких ... 37