ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4( 26)’ 2016
Таблица 8. Одно-, трех-, пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с ПМО
Локализация первой опухоли
Выживаемость пациентов
1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя Рак органов Жкт 70 70 20 0 РМЖ 85,7 85,7 40 20 Рак тела матки 100 100 50 0 Рак мочевого пузыря 88,9 75 25 0 Рак кожа 83,3 83,3 50 0 Рак легкого 84,2 57,1 20 0 Рак гортани 77,8 66,7 50 25
Таблица 9. Одно-, трех-, пяти- и десятилетняя выживаемость пациентов с МПЛ
Локализация первой опухоли
Выживаемость пациентов
1-летняя 3-летняя 5-летняя 10-летняя Рак органов Жкт 87,5 68,8 28,6 0 РМЖ 100 40 40,0 25 Рак тела матки 100 80 80,0 50,0 Рак шейки матки 83,3 50 33,3 0 Рак почка 90,9 80 57,1 0 Саркома 70,0 44,4 25 25,0
В общем можно отметить, что в обеих группах получены сопоставимые показатели выживаемости. Однолетняя выживаемость при ПМО и МПЛ составила 81,0 и 81,8 %, трехлетняя – 63,0 и 60,8 %, пятилетняя – 51,7 и 44,2 %, десятилетняя – 19,9 и 24,4 % соответственно. Наиболее низкие показатели 5-летней выживаемости получены при следующих локализациях первой опухоли: раке почки( 25,0 %), раке органов ЖКТ( 20,0 %) и РЛ( 20 %, 0 %), наиболее высокие – при раке тела матки( 50,0 %), раке кожи( 50,0 %) и раке гортани( 50,0 %). При этом мы полагаем, что отдаленные результаты лечения с ПМО определялись не столько характеристиками первых опухолей, сколько распространенностью РЛ.
Что касается МПЛ, то худшие показатели 5-летней выживаемости были отмечены при опухолях ЖКТ( 28,6 %), шейки матки( 33,3 %) и саркомах( 25,0 %), а лучшие – при раке тела матки( 80,0 %) и раке почки( 57,1 %). Двое пациентов при ПМО( РМЖ и рак гортани) и четверо при МПЛ( РМЖ, рак тела матки и саркомы) прожили десять лет и более.
Выводы
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что локализация и стадия первых опухолей являются важными характеристиками, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики ПМО и МПЛ. При появлении солитарных округлых теней в легких у пациентов получавших лечение по поводу сарком, злокачественных поражений почек, шейки матки, толстой кишки в первую очередь следует думать об их метастатической природе. В то же время, при злокачественных опухолях мочевого пузыря, легкого и гортани – об их самостоятельной природе. Различия в стадии заболевания касались только дескриптора Т. При ПМО достоверно чаще встречались Т1-2 стадии, тогда как при МПЛ – Т3-4. Учитывая, что точный диагноз до получения окончательного гистологического заключения удается поставить далеко не во всех случаях, считаем, что хирургический этап должен быть обязательным как при подозрении на ПМО, так и на МПЛ.
Литература
1. Злокачественные новообразования в России в 2014 году( заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. – М., 2016.
2. Трахтенберг А. Х. Рак легкого / А. Х. Трахтенберг, В. И. Чиссов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 532-564.
С. В. Пиньчук и соавт. Вопросы клиники, диагностики и лечения первично-множественных поражений легких... 37