ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4( 26)’ 2016
в группе 1). Лобэктомия чаще выполнялась в группе 1( 23,8 и 14,3 % случаев соответственно, р > 0,05). Билобэктомии выполнялись почти с одинаковой частотой( 4,7 и 3,7 % случаев), по одной операции в каждой группе носили эксплоративный характер( 4,7 и 3,7 % случаев соответственно)( рис. 5).
Почти в половине случаев операции носили комбинированный характер( в 47,6 % случаев у больных группы 1 и в 40,7 % случаев у пациентов группы 2). Вмешательства в подавляющем числе случаев сопровождались резекцией перикарда, а некоторые – резекцией предсердия и бифуркации трахеи( рис. 6).
Послеоперационной летальности в группах не было. Из осложнений учитывали несостоятельность культи бронха( главного или долевого), которая всегда приводила к развитию эмпиемы и влияла на продолжительность лечения. В группе 1 несостоятельность бронха составила 4,7 %, в группе 2 она была выше – 7,4 %. Полагаем, что высокие цифры этого осложнения обусловлены тем, в данное исследование были включены только пациенты с местно-распространенными формами рака легкого( T2-4N1-2M0), при которых выполнение операции сопровождается лимфодиссекцией со скелетированием трахеи и главного бронха, что приводит к ухудшению питания культи бронха. Такие осложнения, как послеоперационная пневмония, лихорадка также наблюдались у больных обеих групп, но они носили не критичный характер и существенно не влияли на продолжительность послеоперационного периода. Кровотечения, серьезные нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также тромбоэмболитческие осложнения в исследуемых группах не встречались. Продолжительность послеоперационного периода в группах практически
Рис. 5. Типы выполненных операций
Рис. 6. Типы комбинированных операций в зависимости от резецированного органа Примечание: бт – резекция бифуркации трахеи
М. Н. Васюков и соавт. Хирургическое лечение рака легкого после неоадъювантной химиотерапии 29