ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
Рис . 8 . Макропрапарат в разрезе
Рис . 10 . Отпрепарированный питающий сосуд
на 10-е сутки послеоперационного периода . Выписана из стационара на 10-е сутки после операции с соблюдением сроков пребывания по стандартам КСГ .
Результаты и обсуждение
В основе предложенной методики предоперационной эмболизации НЗО лежит принцип окклюзии целевого сосуда микроэмболами без лекарственного покрытия , которые проникают в опухоль , где задерживаются на уровне прекапилляров , и механическим путем перекрывают приток крови к опухоли , что в конечном итоге приводит к развитию в ней ишемических изменений и асептического некроза .
Интраоперационно в сравнении с подобными операциями без предварительной эмболизации отмечена значительно меньшая кровоточивость окружающих тканей на этапе выделения опухоли . Особенно обратил на себя внимание факт четкой визуализации основного питающего опухоль артериального ствола ( 2-я поясничная артерия слева ). Сосуд серого цвета , хорошо контрастировал на фоне окружающих тканей . При препаровке макропрепарата сосудистая
Рис . 9 . Макропрепарат ( стрелкой указана эмболизированная артерия )
стенка утолщена , ишемизирована , серого цвета за счет эмболизации vasa vasorum ( рис . 10 ).
Эмболизация нижней брыжеечной артерии не выполнялась ввиду малого количества питающих опухоль сосудов из ее бассейна , их мелкого диаметра , отсутствия технической возможности селективной катетеризации столь мелких ветвей и опасности ишемии ( и возможной перфорации ) стенки ободочной кишки из-за попадания эмболизата в нецелевые артериальные ветви .
Заключение
Первый опыт выполнения предоперационной эмболизации НЗО показал высокую эффективность .
Е . П . Кривощеков и соавт . Первый результат метода предоперационной эмболизации неорганной забрюшинной опухоли 69