ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
Рис . 12 . Полость рта . Через 6 месяцев после операции . Дефект ротоглотки замещен кожно-мышечным лоскутом с включением большой грудной мышцы
Рис . 11 . Макропрепарат . Левая половина подвижной части языка с корнем и боковой стенкой ротоглотки с опухолевой язвой . Клетчатка шеи с метастатическим узлом
заболевания . Наиболее частой причиной неудач является повторный рецидив рака ротоглотки , развившийся в период от 3 до 18 месяцев после операции у 21 больного ( 32.3 %), реже встречается рецидив метастазов после шейной лимфодиссекции или метастазы в контралатеральные лимфатические узлы шеи — 6 пациентов ( 9.2 %). Кроме того , у 2-х больных ( 3.1 %) выявлены отдаленные метастазы , и еще у 2-х пациентов ( 3.1 %) отмечено развитие метахронной злокачественной опухоли вне органов головы и шеи .
При сравнении результатов лечения в зависимости от сроков диагностирования опухоли после проведенного лечения было выявлено , что 4-х летняя общая выживаемость в группе больных с остаточной опухолью в ротоглотке составляет 68.4 %, что достоверно выше , чем в группе больных с рецидивом рака ротоглотки — 50.2 % ( p < 0.05 ) ( рис . 14 ). С нашей точки зрения , это может быть обусловлено тем , что остаточная опухоль обычно имеет ограниченные размеры , как по площади , так и по глубине вследствие эффекта воздействия как лекарственного , так и лучевого лечения . Кроме того , если операция проводится в ранние сроки после окончания химиолучевого лечения ( 2-3 месяца ), то в определенном смысле можно говорить о комбинации всех этих лечебных факторов ( консервативного и хирургического ) ( рис . 14 ).
Рис . 13 . Внешний вид больного через 6 месяцев после операции . Удовлетворительный эстетический результат
Л . П . Яковлева и соавт . Лечение рецидива рака ротоглотки после химиолучевой терапии 45