ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016
При анализе показателей выживаемости в зависимости от локализации опухоли в ротоглотке была выявлена достоверно худшая общая выживаемость при опухолях мягкого неба( 30.0 %), по сравнению с опухолями небной миндалины( 64.6 %) и корня языка( 57.2 %)( рис. 15). Это, на наш взгляд, обусловлено частым распространением опухолей мягкого неба за среднюю линию, в область носоглотки, двусторонним поражением лимфатических узлов шеи.
Таким образом, в случае неудачи химиолучевого лечения рака ротоглотки хирургическое лечение в виде трансоральной лазерной резекции или открытой операции с выполнением срединной мандибулотомии или сегментарной резекции нижней челюсти позволяет добиться излечения у 52.4 % больных. После проведенного химиолучевого лечения необходим тщательный динамический контроль за зоной первичного очага и шейно-надключичной области, так как в случае выявления остаточной опухоли оперативное лечение позволяет достичь 68.4 % 4-х летней общей выживаемости, что достоверно выше, чем в группе с рецидивом опухолевого процесса— 50.2 %.
Литература
1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г. // Вести РОНЦ РАМН.— 2009.— 20( 3).— С. 158.
2. De Almeida J. R., Byrd J. K., Wu R., et al. A systematic review of transoral robotic surgery and radiotherapy for early oropharynx cancer // Laryngoscope.— 2014.— 124( 9).— P. 2096-2102.
3. Chaturvedi A. K., Engels E. A., Pfeiffer R. M. et al. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the Unated States // J. Clin. Oncol.— 2011.— 29.— P. 4294-4301.
4. Chera B. S., Amdur R. J., Hinerman R. W. et al. Definitive radiation therapy for squamous cell carcinoma of the soft palate // Head Neck.— 2008.— 30.— P. 1114- 1119.
5. Ford S. E., Brandwein-Gensler M., Carroll W. R. et al. Transoral robotic versus open surgical approaches to oropharyngeal squamous cell carcinoma by human papillomavirus status // Otolaryngol. Head Neck Surg.— 2014.— 151( 4).— P. 606-611.
6. Garden A. S., Morrison W. S., Stugis E. M. et al. IMRT for oropharyngeal carcinoma: patiet outcome and patterns of failure // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.— 2011.— 81.
7. Grant D. C., Hinni M. L., Salassa J. R. et al. Oropharyngeal cancer: a case of single modality with transoral laser microsurgery // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.— 2009.— 135.— P. 1225-1230.
8. Harrison L. B., Sessions R. B., Kies M. S. Head and neck cancer. A multidisciplinary Approach.— 2014.— 4th edition.— Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, USA.
9. Haughey B. H., Hinni M. I., Salassa J. R., et al. Transoral laser microsurgery as primary treatment for advanced stage oropharyngeal cancer: a Unated States Multicenter study // Head Neck.— 2011.— 33.— P. 1683-1694.
10. Henstrom D. K., Moore E. J., Olsen K. D. et al. Transoral resection for squamous cell carcinoma of the base of the tongue // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.— 2009.— 135.— P. 1231-1238.
11. Hu K., Kumar M., Harrison L. et al. Can stage III – IY head and neck cancer patients be treated with unilateral radiotherapy? // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.— 2011.— 81.
12. Iyer N. C., Nixon I. J., Pelmer F. et al. Surgical management of the squamous cell carcinoma of the soft palate: factors predictive of outcome // Head Neck.— 2012.— 34.— P. 1071-1080.
13. Jackson S. M., Hay J. H., Flores A. D. et al. Cancer of the tonsil: the results of ipsilateral radiation treatment // Radiother. Oncol. J. Eur. Soc. Therapeutic. Radiol. Oncol.— 1999.— 51.— P. 123-8.
14. Van Loon J. W., Smeele L. E., Hilgers F. J. et al. Outcome of transoral robotic surgery for stage I-II oropharyngeal cancer // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.— 2015.— 272( 1).— P. 175-183.
15. Mendenhall W. M., Morris C. G., Amdur R. G. et al. Definitive radiotherapy for tonsillar squamous cell carcinoma // Am. J. Clin. Oncol.— 2006.— 29.— P. 290-297.
16. Moore E. J., Olsen S. M., Laborde R. R. et al. Long-term functional and oncologic results of transoral robotic surgery for oropharyngeal squamous cell carcinoma // Mayo Clin. Proc. Mayo Clin.— 2012.— 87.— P. 219-225.
17. Mourad W. F., Hu K., Harrison L. B. Five year outcomes of squamous cell carcinoma of the tonsil treated with radiotherapy // Am. J. Clin. Oncol. in press.
18. OSullivan B., Warde P., Grice B. et al. The benefits and pitfalls of ipsilateral radiotherapy in carcinoma of tonsillar region // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.— 2001.— 51.— P. 332-343.
19. Pernot M., Luporsi E., Hoffstetter S. et al. Complications following definitive irradiation for cancers of the
Л. П. Яковлева и соавт. Лечение рецидива рака ротоглотки после химиолучевой терапии 47