ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016
Рис. 12. Полость рта. Через 6 месяцев после операции. Дефект ротоглотки замещен кожно-мышечным лоскутом с включением большой грудной мышцы
Рис. 11. Макропрепарат. Левая половина подвижной части языка с корнем и боковой стенкой ротоглотки с опухолевой язвой. Клетчатка шеи с метастатическим узлом
заболевания. Наиболее частой причиной неудач является повторный рецидив рака ротоглотки, развившийся в период от 3 до 18 месяцев после операции у 21 больного( 32.3 %), реже встречается рецидив метастазов после шейной лимфодиссекции или метастазы в контралатеральные лимфатические узлы шеи— 6 пациентов( 9.2 %). Кроме того, у 2-х больных( 3.1 %) выявлены отдаленные метастазы, и еще у 2-х пациентов( 3.1 %) отмечено развитие метахронной злокачественной опухоли вне органов головы и шеи.
При сравнении результатов лечения в зависимости от сроков диагностирования опухоли после проведенного лечения было выявлено, что 4-х летняя общая выживаемость в группе больных с остаточной опухолью в ротоглотке составляет 68.4 %, что достоверно выше, чем в группе больных с рецидивом рака ротоглотки— 50.2 %( p < 0.05)( рис. 14). С нашей точки зрения, это может быть обусловлено тем, что остаточная опухоль обычно имеет ограниченные размеры, как по площади, так и по глубине вследствие эффекта воздействия как лекарственного, так и лучевого лечения. Кроме того, если операция проводится в ранние сроки после окончания химиолучевого лечения( 2-3 месяца), то в определенном смысле можно говорить о комбинации всех этих лечебных факторов( консервативного и хирургического)( рис. 14).
Рис. 13. Внешний вид больного через 6 месяцев после операции. Удовлетворительный эстетический результат
Л. П. Яковлева и соавт. Лечение рецидива рака ротоглотки после химиолучевой терапии 45