- Äîêòîð, î ÷ åíü âàæíàÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü òåìà- ýòî ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïðåçèäåíò ÑØÀ Áàðàê Îáàìà, âûñòóïàÿ 9-ãî ñåíòÿáðÿ ñ Îáðàùåíèåì ê Êîíãðåññó, èçëîæèë â íåì îñíîâíûå ïóíêòû ïðîãðàììû ðåôîðìèðîâàíèÿ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïî åãî ñëîâàì, â îñíîâå ïëàíà ðåôîðìû ëåæàò òðè öåëè. Ïåðâàÿ öåëü- óëó ÷ øåíèå óñëîâèé ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ äëÿ òåõ ãðàæäàí, êîòîðûå óæå èìåþò ïîëèñ. Âòîðàÿ öåëü- ñîçäàíèå áèðæè äëÿ ñòðàõîâùèêîâ, êîòîðàÿ ïîçâîëèò ïðèîáðåñòè ñòðàõîâêó çà ðàçóìíûå äåíüãè òåì àìåðèêàíöàì, ó êîòîðûõ å¸ ïîêà íåò. Òðåòèé ïóíêò ïëàíà ïðåäóñìàòðèâàåò ââåäåíèå îáÿçàòåëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ, êîòîðîå ïîçâîëèò ñîêðàòèòü íåçàïëàíèðîâàííûå áþäæåòíûå ðàñõîäû íà îïëàòó ëå ÷ åíèÿ íåçàñòðàõîâàííûõ ëèö. Êðîìå òîãî, Îáàìà çàâåðèë, ÷ òî ðàñõîäû íà ðåôîðìó íå ñòàâÿò ïîä óãðîçó èíòåðåñû ïîæèëûõ àìåðèêàíöåâ, ïîÿñíèâ, ÷ òî ýôôåêòèâíîñòü îáñëóæèâàþùèõ ïðîãðàìì Medicare áóäåò íàîáîðîò óâåëè ÷ åíà. Òàêèì îáðàçîì, Ïðåçèäåíò îòâåòèë íà óòâåðæäåíèå êðèòèêîâ î òîì, ÷ òî ðåôîðìà áóäåò ïðîâîäèòüñÿ â óùåðá ïîæèëûì ãðàæäàíàì. Íå êàæåòñÿ ëè Âàì, ÷ òî ïîä âîçäåéñòâèåì êðèòèêè èëè èíûõ ôàêòîðîâ Ïðåçèäåíò óõîäèò îò áûëîãî ðàäèêàëèçìà â âîïðîñàõ ðåôîðìû â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ?

- Âî-ïåðâûõ, â îòëè ÷ èå îò âàñ, ÿ íå óâèäåë óõîäà îò ðàäèêàëèçìà. Ýòî áûëà îáû ÷- íàÿ äëÿ Ïðåçèäåíòà ðèòîðèêà- ìîæåò áûòü, áîëåå ñìàçàííàÿ ðèòîðèêà. Èì áûëà ïðåäïðèíÿòà î ÷ åðåäíàÿ ïîïûòêà óñïîêîèòü ïîæèëûõ ëþäåé, òî åñòü òåõ, êòî îñîáåííî â ïðåòåíçèè ïî ýòîìó ïîâîäó. Âñåì èçâåñòíî, ÷ òî èìåííî ïîæèëûå âëàäåëüöû ïîëèñà Medicare- à èõ íåìàëî!- ÿâëÿþòñÿ äåìîêðàòàìè. Áîëåå òîãî, ýòîò ïëàñò íàñåëåíèÿ âñåãäà áûë áàçîé Äåìîêðàòè ÷ åñêîé ïàðòèè- èìåííî îíè ãîëîñîâàëè çà Îáàìó. Ïîýòîìó êîãäà ïîøëè ñëóõè î òîì, ÷ òî áóäóò ñóùåñòâåííûå ïîäðåçêè â ïîëå ïîëèñîâ Medicare- à ðå ÷ ü, íà ñåêóíäî ÷ êó, èä¸ò î ñóììå îò ïîëóìèëëèàðäà äîëëàðîâ äî 600 ìèëëèîíîâ- òî, êîíå ÷ íî, ñðåäè ýòîé êàòåãîðèè ëþäåé íà ÷ àëàñü ïàíèêà. × òî, â ÷ àñòíîñòè, ïðîÿâèëîñü â òîì, ÷ òî AARP, áóäó ÷ è îðãàíèçàöèåé äëÿ ïîæèëûõ ëþäåé, íà äàííûé ìîìåíò íå ïîääåðæàëà ïðåçèäåíòñêîé ðåôîðìû. Îòêðûòî áûëî ñêàçàíî, ÷ òî ýòî âûæèäàíèå ïðîäëèòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà ðåôîðìà íå ïðèìåò êîíêðåòíóþ ôîðìó íà

áóìàãå. Òî åñòü, íå ñòàíåò òåì, íàä ÷ åì ìîæíî ïîäóìàòü.

È ýòî âïîëíå ïîíÿòíî. Îãðîìíîå êîëè- ÷ åñòâî ïîæèëûõ ëþäåé âûõîäèò íà ïåíñèþ. À ïðîãðàììà Medicare áàëàíñèðóåò íà ãðàíè áàíêðîòñòâà. Íàìåðåíèå óðåçàòü â äåíåæíîì îòíîøåíèè ïðîãðàììó Medicare, 90 ïðîöåíòîâ ðàñõîäîâ êîòîðîé ñîñòàâëÿþò èìåííî ïåíñèîíåðû, êîòîðûì ðåãóëÿðíî è ÷ àùå, ÷ åì äðóãèì, òðåáóåòñÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü, âûãëÿäèò ïàðàäîêñîì. Íåâîçìîæíî ñåáå ïðåäñòàâèòü, ÷ òî, óâåëè ÷ èâ êîëè- ÷ åñòâî ïàöèåíòîâ è ïîäðåçàâ áþäæåò ïðîãðàììû, ìîæíî êàêèì-òî îáðàçîì óëó ÷ øèòü êà ÷ åñòâî ìåäèöèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ.

Ñëîâà Îáàìû î òîì, ÷ òî îí ïîñòàðàåòñÿ èçûñêàòü ñðåäñòâà ïóò¸ì áîðüáû ñ ìîøåííè ÷ åñòâîì â Medicare, çâó ÷ àò, ïî ìåíüøåé ìåðå, àáñóðäíî. Ýòà ïîïûòêà ïðåäïðèíèìàëàñü ìíîãèìè â òå ÷ åíèå ìíîãèõ ëåò. È ñóäÿ ïî îòñóòñòâèþ ðåçóëüòàòîâ, ïîïûòêà ïðîâàëèâàëàñü êàæäûé ðàç. Ìû âñå ïðåêðàñíî çíàåì, ÷ òî êîëè ÷ åñòâî ìîøåííè ÷ åñòâ â Medicare, ñ êîòîðûìè áîðåòñÿ ãîñóäàðñòâî, îãðîìíî. Íî âåäü ýòî âñ¸ ðàâíî ìèçåðíûé ïðîöåíò îò òåõ ñóìàñøåäøèõ äåíåã, â êîòîðûå âñòàíåò ñàìà ðåôîðìà. Ïî ñëîâàì Îáàìû, ýòà ðåôîðìà áóäåò ñòîèòü 900 ìèëëèàðäîâ äîëëàðîâ â òå ÷ åíèå 10-òè ëåò. À ïî ïîäñ ÷ ¸òàì íåçàâèñèìîãî áþäæåòíîãî êîìèòåòà Êîíãðåññà ýòà ðåôîðìà áóäåò ñòîèòü ïðèìåðíî ïîëòîðà òðèëëèîíà äîëëàðîâ.

Ýòî- î ÷ åíü ñëîæíûé âîïðîñ. Íà ÷ àòü õîòÿ áû ñ òîãî, êàêîå êîëè ÷ åñòâî íåçàñòðàõîâàííûõ ëþäåé æèâåò â ÑØÀ. Ñóùåñòâóþò ðàçíûå äàííûå è, ñîîòâåòñòâåííî, ðàçíûå öèôðû. 47 ìèëëèîíîâ- ýòà öèôðà äåðæàëàñü äîëãî. Êàê òîëüêî òåìà ñòàëà àêòóàëüíîé, åþ, åñòåñòâåííî, çàíÿëîñü áîëüøîå êîëè ÷ åñòâî àíàëèòèêîâ. Îíè ïðèøëè ê âûâîäó, ÷ òî èç ýòèõ 47 ìèëëèîíîâ çíà ÷ èòåëüíûé ïðîöåíò ïðåäñòàâëÿþò ëþäè, êîòîðûå ëèáî íå ìîãóò èìåòü ñòðàõîâêó ïî çàêîíó( ê ïðèìåðó, íåëåãàëüíûå ýìèãðàíòû), ëèáî ýòî ëþäè( â áîëüøèíñòâå ñâî¸ì, ìîëîäûå), êîòîðûå íå õîòÿò ïðèîáðåòàòü ñòðàõîâûå ïëàíû. Îíè óâåðåíû â òîì, ÷ òî, â öåëîì íåïëîõî çàðàáàòûâàÿ, îíè â ñëó ÷ àå íåîáõîäèìîñòè ñïðàâÿòñÿ ñ îïëàòîé ñâîèõ ìåäèöèíñêèõ ñ ÷ åòîâ. Ñóùåñòâóåò òàêæå áîëüøîå êîëè ÷ åñòâî ëþäåé â âîçðàñòå 63-64 ëåò, êîòîðûå óæå î ÷ åíü áëèçêè ê ïîëó ÷ åíèþ Medicare è ñîîòâåòñòâåííî íå õîòÿò òðàòèòü äåíüãè íà ñòðàõîâêó.

Òàêèì îáðàçîì, ïî ðàñ ÷ åòàì ïîëó ÷ àåòñÿ, ÷ òî ëèøü îêîëî 15 ìèëëèîíîâ- âîò ðåàëüíîå êîëè ÷ åñòâî ëþäåé,- êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî íå ìîãóò îôîðìèòü èëè íå ìîãóò ïîçâîëèòü ñåáå ïðèîáðåñòè ñòðàõîâêó. È åñëè ó ÷ åñòü, ÷ òî â ÑØÀ ïðîæèâàåò áîëåå 300 ìèëëèîíîâ ÷ åëîâåê, òî èäåÿ ëîìàòü îäíó èç ñàìûõ ëó ÷ øèõ â ìèðå ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ ðàäè 5-òè ïðîöåíòîâ òîãî æå íàñåëåíèÿ ñîâåðøåííî íåïîíÿòíà. Çà ÷ åì ýòî äåëàåòñÿ?! Âåäü åñòü ìíîæåñòâî äðóãèõ ñïîñîáîâ ïîêðûòèÿ ýòèõ 5 ïðîöåíòîâ ìåäèöèíñêîé ñòðàõîâêîé!

Âî âðåìÿ ñâîåãî âûñòóïëåíèÿ Îáàìà íàñòîëüêî êàòåãîðè ÷ íî ñêàçàë, ÷ òî íåëåãàëüíûå ýìèãðàíòû íå âîéäóò â ÷ èñëî çàñòðàõîâàííûõ

ëèö, ÷ òî âûçâàë äàæå ñìåõ ñî ñòîðîíû ðåñïóáëèêàíöåâ.

Óòâåðæäåíèå î òîì, ÷ òî Medicare íå áóäåò ïîäðåçàí, ÷ òî â ïðîãðàììó íå âîéäóò îïåðàöèè ïî àáîðòàì, ýòî âñ¸ – áîëòîëîãèÿ.

Áàðàê Îáàìà ñåé ÷ àñ íàõîäèòñÿ íà îñòðèå íîæà. Îí íå ìîæåò íè óáåäèòü, íè ïðèâëå ÷ ü íà ñâîþ ñòîðîíó íè îäíîãî ðåñïóáëèêàíöà. Îí íå ìîæåò âèäîèçìåíèòü ñóùåñòâóþùóþ ñèñòåìó, ïîòîìó ÷ òî òîãäà åãî áóäóò êðèòèêîâàòü ëåâûå äåìîêðàòû. È íå ìîæåò ñäåëàòü ïðîãðàììó ãîñóäàðñòâåííîé, ïîòîìó ÷ òî â ýòîì ñëó ÷ àå åãî íå ïîääåðæàò äåìîêðàòû-öåíòðèñòû.

 íàñòîÿùèé ìîìåíò óæå 44 äåìîêðàòà ñêàçàëè, ÷ òî îíè íå áóäóò ãîëîñîâàòü çà ýòó ðåôîðìó, åñëè òóäà áóäåò ââåä¸í ãîñóäàðñòâåííûé ñåêòîð.  ýòîì ñëó ÷ àå òî ñàìîå ïðåèìóùåñòâî â êîëè ÷ åñòâåííîì îòíîøåíèè äåìîêðàòîâ íàä ðåñïóáëèêàíöàìè ôàêòè ÷ åñêè àííóëèðóåòñÿ â îòíîøåíèè ýòîãî âîïðîñà. À ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷ òî Îáàìà âðÿä ëè ïðîâåä¸ò ÷ åðåç Êîíãðåññ ýòó ðåôîðìó.

Ïðåäñòàâèòåëè Ñåíàòà, òàê íàçûâàåìàÿ Áàíäà Øåñòè, ïðåäñòàâëåííàÿ òðåìÿ äåìîêðàòàìè è òðåìÿ ðåñïóáëèêàíöàìè, êîòîðûå âñåãäà ïûòàþòñÿ íàéòè êîìïðîìèññ, óæå çàÿâèëè, ÷ òî ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíà íåâîçìîæíà â ýòîé ðåôîðìå. È òîãî æå 9- ãî ñåíòÿáðÿ Îáàìà çàÿâèë, ÷ òî îíà äîëæíà áûòü òàêîâîé, ïîñêîëüêó èìåííî ýòî ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé- èìåííî òàê ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü öåíû âñåõ ñòðàõîâûõ êîìïàíèé.

Ñèòóàöèÿ ñîâåðøåííî íåïîíÿòíà.

Îáàìà âûñòóïèë óæå áîëåå 200 ðàç íà ýòó òåìó. Îí ïîâòîðÿåò îäíî è òî æå. Îí ïûòàåòñÿ ñäåëàòü ýòî ôàêòè ÷ åñêè êðàåóãîëüíûì êàìíåì ñâîåãî ïðåçèäåíòñòâà. Î ÷ åâèäíî, ÷ òî åñëè îí çàâàëèò ýòó ïðîãðàììó, åãî ïîëèòè ÷ åñêèé êàïèòàë óïàä¸ò äî íóëÿ. Îí íå ñìîæåò ïðîâåñòè íè ÷ åãî. Íî ñâîåé íàñòîé ÷ èâîñòüþ, ñâîåé àãðåññèâíîñòüþ îí áóêâàëüíî îòïóãèâàåò äåìîêðàòîâöåíòðèñòîâ. À îíè, êàê ìû çíàåì, îáû ÷ íî âûáèðàþòñÿ â òåõ øòàòàõ è â òåõ îêðóãàõ, â êîòîðûõ â 2004 ãîäó, ñîãëàñíî ñòàòèñòèêå, áîëüøèíñòâî ãîëîñîâàëî çà Áóøà. À ýòî î ÷ åíü ÷ ¸òêèé ïîêàçàòåëü òîãî, ÷ òî ëþäè, êîòîðûå òàì æèâóò, íåäîâîëüíû ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíîé. Ìîæíî íå ñîìíåâàòüñÿ, ÷ òî ýòè äåìîêðàòû, ïðèåõàâ â àâãóñòå â ñâîè ðàéîíû, ïîëó ÷ èëè ïî ïîëíîé ïðîãðàììå îò ñâîèõ æå èçáèðàòåëåé. Îíè íå áóäóò ãîëîñîâàòü.

ß, â ïðèíöèïå, íå ïîíèìàþ, çà ÷ åì áûë ïîäíÿò ýòîò âîïðîñ.

Âî-ïåðâûõ, ñîöèàëèçàöèÿ ìåäèöèíû- ýòî èäèîòñêàÿ èäåÿ äëÿ Àìåðèêè. Ìû- âûõîäöû èç áûâøåãî ÑÑÑÐ- õîðîøî çíàåì, ÷ òî ñîöèàëüíàÿ ìåäèöèíà ïðàêòè ÷ åñêè íå ðàáîòàåò. Êîãäà ãîñóäàðñòâî êîîðäèíèðóåò ðàáîòó âðà ÷ åé è äà¸ò èì óêàçàíèÿ, ÷ òî îíè äîëæíû äåëàòü, à ÷ òî îíè äåëàòü íå äîëæíû, â ýòîì íåò íèêàêîãî òîëêà è ñìûñëà. Ïîòîìó ÷ òî ãëàâíûì ñòàíåò äðóãîé ïðîöåññ- ðàöèîíàëèçàöèÿ. À ýòî è óìåíüøåíèå êîëè ÷ åñòâà ïðîöåäóð ïî äèàãíîñòèêå, è îñîáåííî ýòî çàäåíåò ïîæèëûõ ëþäåé. Ýòî è « ðàöèîíàëüíûå » ðàçãîâîðû íà òåìó: à

íóæíà ëè ïåðåñàäêà êîëåíà ÷ åëîâåêó, êîòîðîìó 65, 76 èëè, åù¸ áîëüøå- 80-85 ëåò? È åñëè äåíåã íå õâàòàåò, çíà ÷ èò, ìû íå áóäåò ïåðåñàæèâàòü êîëåíî, à ïðîñòî ïîñòàâèì ãèïñ, è ïóñòü îí óõîäèò. À íå ìîæåò õîäèòü, çíà ÷ èò, ïóñòü ëåæèò â êðîâàòè.

À ðàçãîâîðû îá îïåðàöèÿõ íà ñåðäöå äëÿ ïîæèëûõ ëþäåé ïîòèõîíüêó ñîéäóò íà íåò. Çäåñü æå è çà ïðèìåðàìè äàëåêî õîäèòü íå íàäî. Ïîñìîòðèòå, ÷ òî òâîðèòñÿ â Êàíàäå èëè â Âåëèêîáðèòàíèè! Æåíùèíå, ó êîòîðîé ðàê ãðóäè, ìîãóò ñêàçàòü, ÷ òî â âèäó èñêëþ ÷ èòåëüíîé äîðîãîâèçíû ëåêàðñòâà è ïðîöåäóð, îíà íå ïîëó ÷ èò íè òîãî, íè äðóãîãî. Òî åñòü, åñëè æåíùèíà õî ÷ åò æèòü, îíà äîëæíà ñàìà èñêàòü ëþáûå àëüòåðíàòèâíûå ñïîñîáû. Ñìåðòíîñòü îò ðàêà ãðóäè è îò çàáîëåâàíèé ñåðäå ÷ íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â ýòèõ ñòðàíàõ ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò àìåðèêàíñêèé óðîâåíü ïî òåì æå ïóíêòàì, ïîòîìó ÷ òî ó íàñ äåëàþò àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå èëè ïðîäóâàíèå ÷ åëîâåêó â âîçðàñòå è 85 ëåò, è ñòàðøå. Ïîñëå ÷ åãî îí ìîæåò ïðîæèòü åù¸ è ïÿòü, è øåñòü, è äåñÿòü ëåò ïîëíîöåííîé æèçíüþ.

Èäåÿ íàöèîíàëèçàöèè ìåäèöèíû ìîæåò ïðèéòè â ãîëîâó òîëüêî èñêëþ ÷ èòåëüíî ëåâîíàïðàâëåííîìó ïîëèòèêó-ñîöèàëèñòó. Ìû æå çíàåì, ÷ òî Îáàìà íåîäíîêðàòíî âûñêàçûâàëñÿ äîñòàòî ÷ íî ìÿãêî « ñîöèàëèñòè ÷ åñêè ». Ìû æå çíàåì åãî áèîãðàôèþ. Ìû æå çíàåì, ÷ òî îí çàêàí ÷ èâàë þðèäè- ÷ åñêèé ôàêóëüòåò ïî ñïåöèàëèçàöèè « Çàùèòà ïðàâ ÷ åëîâåêà ». Ïîòîì îí áûë îáùåñòâåííûì îðãàíèçàòîðîì. Òî åñòü ýòîò ÷ åëîâåê ïðîø¸ë ñîöèàëèñòè ÷ åñêèé ïóòü è â îáó ÷ åíèè, è ðàáîòå, è, ñîîòâåòñòâåííî, â ðàçâèòèè. Îí íå ÿâëÿåòñÿ àäåïòîì êàïèòàëèçìà.  ñâîåé ïðåäâûáîðíîé ðå ÷ è îí ïîñòîÿííî çàÿâëÿë, ÷ òî áîãàòñòâà íóæíî ïåðåðàñïðåäåëèòü. È òå, êòî ïðèåõàë èç Ñîâåòñêîãî Ñîþçà, äîëæíî áûòü, ñëóøàëè ýòî ñ óñìåøêîé: íè ÷ åãî íîâîãî íàì Îáàìà íå ïðåäëîæèë, ìû ýòî óæå ÷ èòàëè è ó Ìàðêñà, è ó Ëåíèíà.

Ðå ÷ ü Îáàìû îò 9-ãî ñåíòÿáðÿ ÿ ïðîñëóøàë îò íà ÷ àëà äî êîíöà. È â íåé îí òîæå íè- ÷ åãî êîíêðåòíîãî íå ñêàçàë. Îáùèå ñëîâà! Ïóñòûå îáåùàíèÿ! È ÿ äóìàþ, ÷ òî îãðîìíîå êîëè ÷ åñòâî ëþäåé ïî âñåé Àìåðèêå ñîãëàñèòñÿ ñî ìíîé. Òåì áîëåå, ÷ òî ïî äàííûì îïðîñîâ áîëüøèíñòâî èçíà ÷ àëüíî ïðîòèâ ýòîé ðåôîðìû.

Äóìàþ, ýòà ðåôîðìà ïðîñòî íå äîëæíà ïðîéòè- ïî êðàéíåé ìåðå, â òîì âàðèàíòå, â êîòîðîì ïðèñóòñòâóåò ýëåìåíò ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíû. Ïðè ÷ èíà ïðîñòà: îíà ïðîñòî íå ëîãè ÷ íà!

Áåçóñëîâíî, ñòðàõîâûå êîìïàíèè äåëàþò áîëüøèå äåíüãè. Áåçóñëîâíî, êàêàÿ-òî ðåôîðìà ñòðàõîâûì êîìïàíèÿì íóæíà. Ê ïðèìåðó, ÿ ïëà ÷ ó çà ñòðàõîâêó âñåì ñâîèì ñîòðóäíèêàì áîëüøèå äåíüãè. È êàæäûé ðàç, êîãäà ÿ âûïèñûâàþ ÷ åê, ÿ ìûñëåííî ïîñûëàþ ýòè ñòðàõîâûå êîìïàíèè äîñòàòî ÷ íî äàëåêî. Íî ÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, çíàþ, êàêîå ïîêðûòèå ÿ èìåþ! È åñëè çàâòðà íàì ïðåäëîæàò ãîñóäàðñòâåííóþ ñòðàõîâêó, òî ÿ íå äóìàþ, ÷ òî ìîè ñîòðóäíèêè áóäóò ñ ÷ àñòëèâû. Ïðåäïîëîæèì, ñåé ÷ àñ ìû ïëàòèì