АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ И ПРИНЦИПЫ ПОДБОРА ОРАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
Антропова Елена Юрьевна доцент кафедры акушерства , гинекологии и репродуктивной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , кандидат медицинских наук
История контрацепции развивалась в ходе становления человечества : тампоны из слоновьего навоза в Греции , жидкая ртуть в Китае , сок незрелого ананаса и кокоса в Малайзии и Океании … Современные оральные контрацептивы обладают вариабельным эффективным механизмом действия . Они , не оказывая губительного влияния на фертильность , позволяют планировать беременность , а также благоприятно сказываются на состоянии кожи , волос и ногтей женщины . Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности , но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы , в частности гормональных заболеваний . Об актуальной проблеме контрацепции мы беседуем с доцентом кафедры акушерства , гинекологии и репродуктивной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , кандидатом медицинских наук Еленой Юрьевной Антроповой .
— Каков механизм действия оральных контрацептивов ?
— Современные оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности : во-первых , они тормозят процесс овуляции ( созревания яйцеклетки ), во-вторых , изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом , что , даже если зачатие произойдет , эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки , что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным .
К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности : после прекращения приема таблеток фертильность ( способность к зачатию ) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле . Помимо этого , большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи , волос и ногтей в результате их приема благодаря действию искусственно синтезированных гормонов .
— Насколько широк спектр гормональной оральной контрацепции ?
— В медицине существует общепринятая классификация оральных контрацептивов : комбинированные оральные контрацептивы ( КОК ); оральные контрацептивы , содержащие исключительно гестагены и другие виды контрацепции .
Но самые безопасные и часто применяемые на практике многих женщин – это комбинированные средства . Во-первых , они в своем составе предполагают наличие двух гормонов , а значит , являются самыми подходящими и физиологичными согласно естественному гормональному фону женщины . Вовторых , такие таблетки надежные , их механизм действия подразумевает самый низкий показатель индекса Перля . И этот показатель сегодня достиг нуля благодаря тому , что были изобретены специальные гаджеты для напоминания о приеме и подсказки в случае пропуска таблеток , что делать дальше .
— На чем основаны принципы подбора оральной контрацепции ?
— Назначение оральных контрацептивов необходимо проводить дифференцированно , с учетом особенностей соматического и гинекологического статусов , половой активности , исходного гормонального фона , данных анамнеза , возможности развития побочных реакций . При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным контрацептивам , содержащим прогестагены четвертого поколения .
Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки . Необходимо помнить , что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки . В частности делается это после гинекологического осмотра , сбора анамнеза , взятия мазка на онкоцитологию ( ПАПтест ), осмотра молочных желез , УЗИ органов малого таза , биохимического анализа крови ( глюкоза , АЛТ , АСТ , ЩФ , холестерин , билирубин ) и коагулограммы .
Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью .
№ 4 ( 73 ) 2022 15