ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
больного – наркозная , помещения для хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения , где соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала ), и зону общебольничного режима ( шлюз ). В шлюзе персонал отделения , сопровождающий пациента , перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока . Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную .
Зона общебольничного режима ( после шлюза ) отделяется от остальных помещений операционного блока « красной чертой ». Вход персонала других отделений за « красную черту » запрещен . При необходимости , персонал других отделений проходит в операционный блок через санитарные пропускники , с соблюдением всех требований санитарной обработки .
― Какие виды уборок существуют и какова их последовательность ?
― В целях профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями ( ВБИ ) систематически осуществляется профилактическая дезинфекция , включающая текущую и генеральную уборку .
Текущая уборка операционного блока проводится два раза в день : перед началом первой и после окончания последней операций .
Генеральная уборка операционного блока обязательна к проведению один раз в неделю . В этот день в оперблоке плановые операции не выполняются .
Для проведения генеральной уборки применяются специальные распыливающие дезинфицирующий раствор аппаратуры ( генераторы аэрозолей « Провульф »), позволяющие обеззараживать труднодоступные места . Для такой уборки закупаются дезинфицирующие средства с высокой активностью ( специфическое действие за возможно короткое время ) и обладающие следующими свойствами :
• широким спектром антимикробной активности , то есть способностью эффективно уничтожать бактерии , вирусы , грибы и споры независимо от продолжительности и частоты применения , что предполагает наличие свойств , препятствующих выработке у микроорганизмов резистентности ;
• малой токсичностью , что обуславливает возможность применения в присутствии пациентов и медперсонала , безопасность для человека и животных как во время приготовления и применения дезинфектанта , так и после его использования по назначению ;
• многофункциональностью и удобством в применении , возможностью дезинфекции всеми способами , в том числе путем протирания , погружения , орошения ;
• низкой степенью агрессивности по отношению к дезинфицируемым предметам .
По окончании обеззараживания все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками , смоченными водопроводной ( питьевой ) водой , а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении .
― Каковы особенности плановой дезинфекции медицинского инструментария и изделий медицинского назначения ?
― Все изделия медицинского назначения в нашей клинике проходят обработку в централизованном стерилизационном отделении ( ЦСО ), которое открылось в 2013 году . Оно обеспечено достаточным набором производственных помещений для выполнения всех технологических операций .
Оснащение ЦСО двумя автоматическими моечнодезинфицирующими машинами проходного типа с запрограммированной сушкой ( модель BHT INNOVA 5 ) исключает человеческий фактор ( несоблюдение времени экспозиции , неточная дозировка дезинфектанта , способная привести к коррозии и повреждению инструментов ) и ручной труд ( эффективное предупреждение заражения инфекциями с парентеральным механизмом передачи ) медицинского персонала . Стерилизация изделий медицинского назначения проводится на двух паровых и одном газовом ( Steri-Vac™ 8ХL проходного типа ) стерилизаторах .
Этиленоксидный метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации , при этом окись этилена обладает высокой проницаемостью и не вступает в реакцию с большинством материалов , используемых в медицине , что позволяет стерилизовать практически все медицинские приборы и расходные материалы в любой упаковке , не разрушая их структуру .
Мощность паровых стерилизаторов позволяет за рабочую смену выполнить 5-6 циклов стерилизации и простерилизовать 100 инструментов и 472 комплекта текстильного материала .
Мощность газового стерилизатора позволяет за рабочую смену выполнить один цикл стерилизации и простерилизовать 200 инструментов и 28 инструментальных наборов для операций из термолабильных материалов и сложного оборудования .
Качество стерилизации оценивается при помощи термоиндикаторных тестов . На упаковочной бумаге имеются наружные тесты 1-го класса , внутрь упаковки кладутся тесты 4-го и 6-го классов . Весь цикл стерилизации отображается на цветном экране , и протокол стерилизации записывается на бумажном носителе , тем самым высвобождая рабочее время медицинского персонала .
Упаковочные машины роторного типа пропечатывают на упаковке дату стерилизации и срок годности стерильных изделий медицинского назначения .
― Обозначьте , пожалуйста , принципы гигиены медицинского персонала в операционном блоке .
― Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник , где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки . Перед входом в ограниченную зону надевают маски однократного применения , закрывающие нос , рот и область подбородка , и проходят в предоперационную , где проводится обработка рук хирургов . Именно ей принадлежит важная роль в системе мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в операционной . Обработку рук проводят все участвующие в проведении оперативного вмешательства .
Обработка проводится в два этапа : I этап — мытье рук мылом и водой в течение двух минут , а затем высушивание стерильным полотенцем ( салфеткой ); II этап — обработка антисептиком кистей рук , запястий и предплечий . Количество антисептика , необходимого для обработки , и продолжительность процедуры определяются рекомендациями , изложенными в инструкции по применению конкретного средства . Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки . При этом ногти должны быть коротко подстрижены , все ювелирные украшения и часы сняты .
После этого члены операционной бригады с помощью медицинской сестры надевают стерильные халаты и перчатки и проходят в операционную .
От четкого выполнения инструкций по соблюдению асептики в операционной зависит вероятность развития постоперационных осложнений , а значит , и жизнь пациента .
Лилия Рустамова
26 Медицинский журнал « Дело Жизни »