практически 100-процентному охвату тестированием на лекарственную чувствительность возбудителя методами ускоренной диагностики удается своевременно подобрать адекватную комбинацию препаратов в каждом случае назначения лечения конкретному пациенту .
Болевые точки
— По-прежнему носит проблемный характер вопрос распространения множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза . Она все чаще выявляется у пациентов , которые никогда не принимали противотуберкулезных препаратов в прошлом . В Курской области МЛУ / ШЛУ возбудителя в 2018 году определялась у каждого третьего впервые выявленного пациента с туберкулезом , что существенно удлиняет сроки лечения и ведет к значительному увеличению уровня затрат . Чем больше спектр лекарственной устойчивости , тем труднее подобрать оптимальную схему лечения , при этом срок приема препаратов может увеличиваться до двух лет , а стоимость такого курса лечения может достигать 800 тыс . рублей в год . Несмотря на то , что наш противотуберкулезный диспансер располагает всеми необходимыми лекарственными препаратами и все пациенты получают лечение бесплатно , в полном объеме и в строгом соответствии с федеральными клиническими рекомендациями , эффективность лечения такой категории пациентов ниже , чем при лекарственно-чувствительном туберкулезе . Однако при добросовестном отношении пациента к лечению , при соблюдении всех рекомендаций врача , при отказе от алкоголя всегда есть возможность излечиться от этой болезни и не иметь рецидивов заболевания в будущем . Есть сложности и в организации раннего выявления туберкулеза : продолжает оставаться высокой доля лиц , не обследованных флюорографически два и более лет , а из данной категории ежегодно выявляются больные с запущенными формами туберкулеза . Мы работаем в двух основных направлениях по улучшению ситуации : организация адекватного контролируемого противотуберкулезного лечения и улучшение системы раннего выявления туберкулеза . Только объединив усилия с медработниками общей лечебной сети , можно добиться значительного снижения случаев диагностики запущенных форм туберкулеза , которые крайне тяжело поддаются лечению и способствуют распространению туберкулезной инфекции среди населения области .
Кадровый вопрос
— Несмотря на имеющийся дефицит врачей-фтизиатров , большой и сплоченный коллектив областного клинического противотуберкулезного диспансера обладает всем необходимым для организации противотуберкулезных мероприятий в регионе . Большие надежды возлагаем на молодых специалистов , проходящих обучение в Курском ГМУ . Как минимум три выпускника , оканчивающих обучение в ординатуре по фтизиатрии в этом году , и два в следующем планируют продолжить работу в диспансере в качестве врачей-фтизиатров . Кроме того , в прошлом году удалось значительно укрепить кадровый потенциал противотуберкулезных кабинетов ЦРБ районов области : семь человек прошли первичную переподготовку по фтизиатрии , и на сегодня практически не осталось районов , где бы не было участкового фтизиатра хотя бы в качестве совместителя .
Доступность помощи и диагностики
— В диспансере организована кураторская работа медучреждений , подведомственных Комитету здравоохранения Курской области , бригады врачей ежемесячно выезжают в районы области для оказания организационно-методической и консультативной помощи . В 2018 году в регионе удалось добиться увеличения охвата новорожденных вакцинацией БЦЖ до 96,5 %, что выше показателя 2017 года — 92,7 %. У взрослых основным методом выявления туберкулеза являются рентгенфлюорографические методы . На базе нашего диспансера функционируют передвижные флюорографы . Сейчас их четыре , два из них закуплены в конце прошлого года . Флюоромобили выезжают прежде всего в удаленные районы для своевременного обследования населения на туберкулез , также используются для проведения массовых профосмотров организованных групп населения , в том числе среди тех , которые не проходили обследование более двух лет . Помимо лечебной и диагностической деятельности большое внимание уделяем профилактике заболевания . Много сил прикладываем для организации противоэпидемических мероприятий в бытовых , территориальных и производственных очагах туберкулезной инфекции . Надеемся , что с внедрением информационных технологий в здравоохранении удастся создать единую базу персонифицированного учета флюорографического обследования . Для пациентов , получающих противотуберкулезное лечение амбулаторно , хотелось бы при финансовой поддержке администрации Курской области организовать меры социальной поддержки с целью увеличения приверженности пациентов к регулярному приему противотуберкулезных препаратов .