450 – 451 | СКФО | Ставропольский край Здравоохранение России , 1 | 19
Снять угрозу
Проблемы профилактики хронической сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность ( ХСН ) — конечная стадия многих сердечно-сосудистых заболеваний , являющаяся причиной сокращения продолжительности жизни населения в развитых странах . Распространенность ХСН в различных регионах РФ варьирует в пределах 7-10 %. Более 65 % больных ХСН находятся в возрастных группах старше 60 лет . Сердечная недостаточность стоит на третьем месте среди причин госпитализации и на первом месте у лиц старше 65 лет . Соотношение числа женщин , имеющих ХСН , к числу мужчин составляет примерно 3:1 .
Несмотря на достижения последних десятилетий в области изучения патогенеза , клиники и лечения , сердечная недостаточность по-прежнему остается одним из самых распространенных , тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений всех заболеваний сердечно-сосудистой системы . Этиологическими факторами развития ХСН в первую очередь являются такие широко распространенные заболевания , как гипертоническая болезнь ( ГБ ) и другие состояния , сопровождающиеся артериальной гипертензией ( заболевания почек ,
Текст : Елена Минасова , врач-кардиолог высшей категории кардиологического отделения № 1 ГБУЗ СК « КККД », ассистент кафедры госпитальной терапии СтГМУ | эндокринные заболевания ), ишемическая болезнь сердца ( ИБС ), миокардиты , кардиомиопатии ( КМП ), пороки сердца , воспалительные заболевания сердца , аритмии , а также экстракардиальные болезни : анемия , сепсис и др . В настоящее время ГБ вышла на первое место среди причин ХСН , составляя почти половину случаев . Несмотря на повсеместное внедрение эффективных средств терапии ХСН , смертность больных по‐прежнему остается высокой . Доказано , что несоблюдение рекомендаций врача по медикаментозному лечению , контролю веса и водно-солевому режиму является одной из основных проблем ведения пациентов с СН . Известно , что пациенты с эпизодами острой декомпенсации ХСН имеют более высокий риск смерти , чем пациенты со стабильным течением ХСН . Симптомами ХСН являются одышка при физической нагрузке или же ночная ( в положении лежа ) слабость , повышенная утомляемость , учащенное сердцебиение , отеки нижних конечностей , набухание шейных вен , мелкопузырчатые хрипы в легких , возникающие в результате нарушения структуры и функции сердца . Диагноз « сердечная недостаточность » ставит только врач на основании клинических , инструментальных и лабораторных данных . Учитывая широкую распространенность ХСН в мире , в том числе и в РФ , злокачественность течения и крайнюю тяжесть синдрома , а также колоссальные затраты на его лечение , следует обратить особое внимание на проблему профилактики развития ХСН . Профилактика ХСН бывает первичной и вторичной . К первичной относится снижение влияния вредных факторов риска на организм человека , формирование здорового образа жизни населения . Вторичная профилактика ХСН — комплекс мероприятий по лечению имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и предупреждение прогрессирования сердечной недостаточности . При наличии артериальной гипертензии целью вторичной профилактики является достижение максимального гипотензивного эффекта при минимизации нежелательных побочных эффектов ; при ИБС — адекватная антиангинальная терапия , лечение опасных для жизни аритмий ; при стенозирующем коронарном атеросклерозе — реваскуляризация миокарда и т . д . Профилактика начинается с немедикаментозных мероприятий . Существенное значение имеет ограничение употребления соли . При I ФК не следует употреблять соленую пищу , при II ФК нужно недосаливать пищу , при III и IV ФК — употреблять продукты с уменьшенным содержанием соли . Пища должна быть легкоусвояемой , содержать большое количество зелени и овощей . Предпочтение среди животных белков следует отдавать птице и рыбе . Принимать пищу следует часто ( 4-5 раз в сутки ) и небольшими порциями . Также важно ограничение жидкости . Объем употребляемой жидкости не должен превышать 1,5-2 литров . Важнейшее значение имеет регулярный контроль веса больных с ХСН , который должен осуществляться не менее 3 раз в неделю . Увеличение веса более 2 кг за 1-3 дня свидетельствует о задержке жидкости в организме и о риске развития декомпенсации ХСН . Следует рекомендовать пациентам вакцинацию против гриппа и пневмококка .