Здоровое Завтра
№ 9(50) 2019
Консультант:
Мухаметова Диляра Дамировна
ассистент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ,
гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
выше у женщин, что связывают с влиянием
эстрогенов на литогенность желчи – ее способ-
ность формировать камни. В западных странах
известен принцип пяти F, факторов развития
ЖКБ и холецистита, названия которых по-
английски начинаются на F: female (женщина);
fat (полная); fair-haired (светловолосая); forty
(не моложе 40); fertile (рожавшая).
— В чем причины развития желчнока-
менной болезни?
— Это заболевание гепатобилиарной си-
стемы обусловлено главным образом наруше-
нием обмена холестерина и/или билирубина
с образованием камней в желчном пузыре
и/или в желчных протоках с возможным раз-
витием осложнений.
К образованию камней ведут три основные
причины: нарушение липидного обмена, инфи-
цирование и застой желчи. Факторами риска
формирования камней-конкрементов в желч-
ном пузыре могут быть: нездоровое питание
(и это не только переедание и нерегулярное
питание, но и голодание с быстрым похудани-
ем, так как в этом случае желчный пузырь не
сокращается и состав желчи изменяется); ма-
лоподвижный образ жизни (особенно сидячая
работа, способствующая застойным явлениям);
беременность, при которой не только бере-
менная матка давит на желчный пузырь, но
и гормональный фон с преобладанием проге-
стерона снижают моторику желчного пузыря;
прием гормональных контрацептивов; ожире-
ние; дискинезия желчных путей; заболевания
поджелудочной железы.
— Какие направления терапии чаще все-
го практикуют специалисты при диагнозах,
связанных с проблемами желчного пузыря?
— Тактика ведения пациентов с различными
заболеваниями желчного пузыря отличается
в зависимости от стадии болезни, и терапия
должна быть комплексной. Поддержание нор-
мальной массы тела и рациональное питание
помогают предотвратить развитие острого хо-
лецистита.
По назначению врача-гастроэнтеролога
литогенность желчи при появлении ее сгуст-
ков (первых предвестников ЖКБ), дискинезии
желчного пузыря устраняется длительным
многомесячным применением препаратов
урсодезоксихолевой кислоты. При наличии
болевого синдрома назначаются спазмолити-
ческие средства. Однако, иногда приходится
прибегать к хирургическому лечению, особен-
но в случае острого холецистита и осложнений
ЖКБ.
— Говорят, что каждый пациент при боль-
шом желании найдет своего хирурга. Таким
образом, удаление органа является реше-
нием проблемы?
— К сожалению, полностью это проблему не
решает, так как камни при ЖКБ могут возникать
не только в желчном пузыре, но и в желчевы-
водящих протоках. Решение вопроса о необхо-
димости операции должно быть взвешенным.
Преимущества современных операций, про-
водимых методом лапароскопии, заключаются
в отсутствии значимых послеоперационных
рубцов, быстром восстановлении после вме-
шательства, малой длительности госпитализа-
ции и быстром возврате к привычному ритму
жизни. Если же не делать операцию при нали-
чии показаний, могут развиться такие ослож-
нения, как гнойное воспаление желчного
пузыря, воспаление поджелудочной железы,
перфорация желчного пузыря, механическая
желтуха и др. Сложность операций при этих
заболеваниях возрастает во много раз и часто
требует длительного стационарного лечения.
— Как избежать проблем с желчным пу-
зырем?
— Лечебно-профилактические мероприя-
тия включают в себя: систематическую физиче-
скую нагрузку (нельзя допускать снижения тру-
доспособности, увеличения массы тела); дроб-
ный прием пищи (в целях устранения застоя
желчи и улучшения ее качества принимать
пищу следует не реже пяти раз в день); нето-
ропливый прием пищи в строго определенное
время (стимулирует секрецию пищеваритель-
ных соков, в том числе желчи); ограничение
употребления алкоголя и табака; своевремен-
ное лечение заболеваний желчного пузыря
и близлежащих органов.
Лилия Зиатдинова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
21
21