Здоровое Завтра
№ 3(44) 2019
Консультант:
Юпатов Евгений Юрьевич
заведующий кафедрой акушерства и гинекологии КГМА,
врач – акушер-гинеколог, доцент, кандидат медицинских наук
забеременела посредством ЭКО, выносила
и родила ребенка пациентка, которой до этого
была пересажена донорская матка.
Безусловно, к данной процедуре должен
быть сугубо индивидуальный подход – необхо-
димо внимательно изучать особенности каж-
дого конкретного случая. Так, хорошо извест-
но, что у детей, зачатых родителями в возрасте
после 45 лет, высока вероятность хромосом-
ных аномалий, в том числе синдрома Дауна:
практически 1 случай на 19 родов. И я уверен,
что пациенты должны быть об этом оповеще-
ны. ЭКО – это серьезная процедура, при ко-
торой необходимо учитывать и медицинские
аспекты, и строгие правила, и требования
здравого смысла.
А в целом сегодня любая бесплодная пара
может прийти в Центр планирования семьи
и репродукции Минздрава и претендовать на
получение квоты на бесплатное проведение
процедуры. Но в этом случае придется по-
дождать, так как в настоящее время очередь
в Татарстане на получение вспомогательных
репродуктивных технологий по программе
госгарантий составляет около четырех тысяч
человек.
— Какова эффективность процедуры
ЭКО?
— По данным мировой статистики, разброс
в оценке результативности данной процеду-
ры просто огромен – от 1 до 74%. Это связано
и с индивидуальными особенностями пациен-
тов, и с особенностями самой процедуры, по-
скольку существуют разные типы ЭКО. Напри-
мер, в ряде случаев перед переносом в матку
мы проводим генетическую диагностику эм-
бриона, чтобы осуществить пересадку заведо-
мо генетически полноценного эмбриона и тем
самым повысить эффективность процедуры до
74%. По статистике, до 50% беременностей не
сохраняется именно по причине хромосомных
аномалий у плода.
Если подвижность сперматозоидов у муж-
чины снижена, чтобы помочь сперматозоиду
проникнуть в яйцеклетку, применяется проце-
дура ИКСИ. Существует и такой вариант увели-
чения эффективности ЭКО, как перенос в матку
женщины сразу двух или трех эмбрионов. Но
мое отношение к этому, скорее, негативное,
поскольку выносить многоплодную беремен-
ность сложнее. Зачастую эти дети рождаются
недоношенными, что влечет за собой соответ-
ствующие риски и осложнения.
К сожалению, бывают ситуации, когда жен-
щина не полностью обследуется перед прове-
дением ЭКО. Или же становится в очередь по
программе госгарантий (по ОМС) в возрасте 44
лет, а она подходит, когда ей исполняется уже
46. В этом возрасте два года имеют большое
значение, поскольку резерв яичников снижа-
ется. Эти и многие другие факторы: причина
бесплодия, возраст на момент проведения
ЭКО, квалификация специалиста-репродукто-
лога и так далее – влияют на результативность
процедуры.
Именно поэтому я бы посоветовал подго-
товиться к визиту к врачу-репродуктологу –
внимательно изучить его послужной список,
отзывы о нем пациентов, репутацию клиники,
где планируется проводить процедуру. Сто-
ит учесть, что даже ЭКО по программе госга-
рантий, по ОМС, не ограничивает пациентов
в выборе клиники. Например, в Татарстане эту
услугу сегодня оказывают семь медицинских
учреждений. Право выбора клиники – за паци-
ентом, поэтому данному вопросу следует уде-
лить особое внимание.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Елена Рычкова
11