Здоровое завтра зз3 2018 САЙТ | Page 30

№ 3(38) 2018 Здоровое Завтра Консультант: Якупова Светлана Петровна главный внештатный ревматолог МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ, заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук 30 им нужны минуты или даже часы, чтобы разой- тись и уменьшить боль и скованность. Это оз- начает, что болезнь находится в активной фазе, ее нужно обязательно выявить и подобрать лекарственные препараты (при каждом забо- левании и у каждого пациента ревматологом могут быть выбраны разные препараты). Нуж- но постоянное наблюдение у специалиста для снижения активности заболевания и отслежи- вание болезни в период ремиссии (отсутствия ее активности). Хотела бы обратить внимание, что в позво- ночнике тоже есть суставы. И когда боли в спи- не усиливаются не при движениях, а в покое, это очень тревожный признак. Нужен ревмато- лог, чтобы исключить воспалительное заболе- вание суставов позвоночника. — В чем заключается лечение этих болез- ней? — Когда имеется воспаление или боль в суставе, используются давно известные и проверенные лекарства − нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это очень эффективные средства, хотя и не самые безобидные. Есть целый ряд про- блем, которые могут возникнуть при частом и необоснованном приеме этих препаратов (поражение желудочно-кишечного тракта, по- чек, сердечно-сосудистые проблемы и др.). По- этому назначаются они под строгим постоян- ным контролем. Какой препарат будет лучшим в каждом конкретном клиническом случае, решает врач с учетом сопутствующих заболе- ваний и факторов риска. Но оценить эффектив- ность выбранного препарата сможет только сам пациент. Через 5-7 дней приема должны уменьшиться боль, скованность, отечность и другие симптомы. Предсказать заранее, какой из НПВП будет самым эффективным для конкретного пациен- та, не сможет никто, это происходит эмпириче- ски путем апробирования разных препаратов. Нестероидные противовоспалительные пре- параты бывают в таблетках, капсулах, свечах, мазях и растворах для внутримышечного вве- дения. К сожалению, существует миф о том, что их внутримышечное введение более безопас- но для желудка и кишечника. Хочу разочаро- вать, что риск поражения желудочно-кишеч- ного тракта при приеме всех таких препаратов (кроме мазей) абсолютно одинаковый. Кроме НПВП, в ревматологии при остео- артрозе используются так называемые хон- дропротекторы. Ученые в настоящее время спорят и обсуждают их способность защищать хрящ от повреждения. Но то, что эти лекарства обладают великолепным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, сегодня практически доказано. Также эти препараты хорошо переносятся и намного реже, чем не- стероидные, вызывают побочные эффекты. При аутоиммунных воспалительных артри- тах назначаются иммуносупрессанты, эта терапия подбирается ревматологом индиви- дуально каждому больному. Чтобы назначать такие препараты, необходимо быть уверенным в диагнозе и учитывать характер течения забо- левания и поражения других органов. — Как избежать артрита и артроза? Какие сегодня существуют меры профилактики этих болезней? — Если мы говорим об артрозе, то имеется целый ряд профилактических мероприятий. В случае избыточного веса пациента суставы работают с огромной перегрузкой, не рас- считанной на это природой. Простое умень- шение веса уже снижает нагрузку на суставы, уменьшает боль и прогрессирование болезни. Также необходимо ограничить или исключить неправильные позы, вызывающие избыточную нагрузку на суставы, и регулярно выполнять определенные физические упражнения. При воспалительных артритах точная при- чина болезни неизвестна, поэтому предотвра- тить ее, к сожалению, нельзя, но в случае появ- ления симптомов нужно вовремя обратиться к врачу-ревматологу, пройти лабораторное, рентгеновское и другое обследование для уточнения диагноза и правильного подбора терапии. Эмма Ситдикова ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА