№ 3(38) 2018
Здоровое Завтра
Консультант:
Якупова Светлана Петровна
главный внештатный ревматолог МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной
терапии КГМУ, заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук
30
им нужны минуты или даже часы, чтобы разой-
тись и уменьшить боль и скованность. Это оз-
начает, что болезнь находится в активной фазе,
ее нужно обязательно выявить и подобрать
лекарственные препараты (при каждом забо-
левании и у каждого пациента ревматологом
могут быть выбраны разные препараты). Нуж-
но постоянное наблюдение у специалиста для
снижения активности заболевания и отслежи-
вание болезни в период ремиссии (отсутствия
ее активности).
Хотела бы обратить внимание, что в позво-
ночнике тоже есть суставы. И когда боли в спи-
не усиливаются не при движениях, а в покое,
это очень тревожный признак. Нужен ревмато-
лог, чтобы исключить воспалительное заболе-
вание суставов позвоночника.
— В чем заключается лечение этих болез-
ней?
— Когда имеется воспаление или боль
в суставе, используются давно известные
и проверенные лекарства − нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП).
Это очень эффективные средства, хотя
и не самые безобидные. Есть целый ряд про-
блем, которые могут возникнуть при частом
и необоснованном приеме этих препаратов
(поражение желудочно-кишечного тракта, по-
чек, сердечно-сосудистые проблемы и др.). По-
этому назначаются они под строгим постоян-
ным контролем. Какой препарат будет лучшим
в каждом конкретном клиническом случае,
решает врач с учетом сопутствующих заболе-
ваний и факторов риска. Но оценить эффектив-
ность выбранного препарата сможет только
сам пациент. Через 5-7 дней приема должны
уменьшиться боль, скованность, отечность
и другие симптомы.
Предсказать заранее, какой из НПВП будет
самым эффективным для конкретного пациен-
та, не сможет никто, это происходит эмпириче-
ски путем апробирования разных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные пре-
параты бывают в таблетках, капсулах, свечах,
мазях и растворах для внутримышечного вве-
дения. К сожалению, существует миф о том, что
их внутримышечное введение более безопас-
но для желудка и кишечника. Хочу разочаро-
вать, что риск поражения желудочно-кишеч-
ного тракта при приеме всех таких препаратов
(кроме мазей) абсолютно одинаковый.
Кроме НПВП, в ревматологии при остео-
артрозе используются так называемые хон-
дропротекторы. Ученые в настоящее время
спорят и обсуждают их способность защищать
хрящ от повреждения. Но то, что эти лекарства
обладают великолепным обезболивающим
и противовоспалительным эффектом, сегодня
практически доказано. Также эти препараты
хорошо переносятся и намного реже, чем не-
стероидные, вызывают побочные эффекты.
При аутоиммунных воспалительных артри-
тах назначаются иммуносупрессанты, эта
терапия подбирается ревматологом индиви-
дуально каждому больному. Чтобы назначать
такие препараты, необходимо быть уверенным
в диагнозе и учитывать характер течения забо-
левания и поражения других органов.
— Как избежать артрита и артроза? Какие
сегодня существуют меры профилактики
этих болезней?
— Если мы говорим об артрозе, то имеется
целый ряд профилактических мероприятий.
В случае избыточного веса пациента суставы
работают с огромной перегрузкой, не рас-
считанной на это природой. Простое умень-
шение веса уже снижает нагрузку на суставы,
уменьшает боль и прогрессирование болезни.
Также необходимо ограничить или исключить
неправильные позы, вызывающие избыточную
нагрузку на суставы, и регулярно выполнять
определенные физические упражнения.
При воспалительных артритах точная при-
чина болезни неизвестна, поэтому предотвра-
тить ее, к сожалению, нельзя, но в случае появ-
ления симптомов нужно вовремя обратиться
к врачу-ревматологу, пройти лабораторное,
рентгеновское и другое обследование для
уточнения диагноза и правильного подбора
терапии.
Эмма Ситдикова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА