Здоровое Завтра
№ 3(38) 2018
Консультант:
Амиров Наиль Багаувич
профессор кафедры общей врачебной практики КГМУ, заместитель
начальника Клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ,
заслуженный врач РТ, заслуженный деятель науки и образования РТ,
академик РАЕ, лауреат Государственной премии РТ в области науки
и техники, доктор медицинских наук
кровоснабжения головного мозга, нарушения-
ми работы сердца и другими патологическими
состояниями, лечение необходимо проводить
в максимально короткие сроки и желательно
в палате интенсивной терапии в стационаре,
с учетом всех возможных последствий. И здесь
уже необходимы инъекционные препараты.
— Существуют ли правила, в соответ-
ствии с которыми должно происходить сни-
жение артериального давления при гипер-
тоническом кризе?
— Артериальное давление должно быть
снижено на 25% в течение первых двух часов.
А затем оно должно снижаться постепенно, до-
ходя до целевого уровня – 140/90 мм рт.ст. Бо-
лее резкое снижение давления не менее опас-
но для здоровья, чем его подъем, поскольку
при этом нарушится кровоснабжение жизнен-
но важных органов – сердца, почек, головно-
го мозга. Однако если имеются осложнения
криза в виде нарастающей аневризмы аорты,
то здесь необходимо более быстрое снижение
АД – на 25% в течение нескольких минут.
Таким образом, при гипертоническом кризе
врачу необходимо в кратчайшие сроки обсле-
довать пациента, поставить диагноз и принять
терапевтические меры. Выбор препарата дол-
жен осуществлять только врач: в одном случае
широко применяемые лекарства для сниже-
ния давления могут принести пользу, а в дру-
гом – вред, ведь каждый организм индивидуа-
лен и по-разному отвечает на лечение.
Хочу отметить, что гипертонические кри-
зы могут настигать не только пациентов,
уже страдающих гипертонией, но и тех, кто
не является гипертоником. Подъему давления
способствуют стрессовые ситуации, эмоцио-
нальная лабильность (склонность к перепа-
дам настроения), заболевания щитовидной
железы или надпочечников. В любом случае
человеку, у которого хоть раз в жизни слу-
чился гипертонический криз, необходимо
пройти доскональное обследование, чтобы
выяснить его причину. Подчеркну, что именно
скачкообразный подъем давления наиболее
опасен в плане возникновения сосудистых
катастроф, таких как инсульт и инфаркт, сер-
дечная недостаточность.
— А что стоит знать об обратном процес-
се – понижении артериального давления?
— Минимальные цифры АД в пределах
нормы – 110-115/70 мм рт.ст. Если мы говорим
о снижении давления при гипертонической
болезни, то меньше данного уровня снижать
его не нужно, чтобы не страдало кровоснабже-
ние внутренних органов.
К отрицательным, если можно так выразить-
ся, скачкам давления может привести сосуди-
стая недостаточность, вызванная в том числе
такими факторами, как длительное нахожде-
ние в положении стоя (это негативно влияет на
циркуляцию крови в организме), длительное
пребывание на солнце, голодание и даже рез-
кий испуг, при котором сосуды резко расширя-
ются, кровь оттекает в отлогие места и насту-
пает кислородное голодание головного мозга,
следствием чего становится потеря сознания.
В этом случае человеку действительно нужно
полежать, чтобы кровоснабжение мозга вос-
становилось.
Однако относиться легкомысленно к этим
состояниям также недопустимо, поскольку их
причиной может быть, например, нарушение
ритма сердца, а это уже жизнеугрожающая па-
тология. Пациентам с такими эпизодами нужно
обязательно пройти подробное обследование,
включающее суточный мониторинг ЭКГ, АД, ис-
следование эндокринной системы и так далее.
Чтобы адекватно оценивать свое артериаль-
ное давление, необходимо правильно его из-
мерять. Это нужно делать в перерывах между
приемами пищи, предварительно посидев
в спокойной обстановке. Давление измеряется
трижды, с интервалом в несколько минут, про-
веденных в полном покое. За основу следует
брать наименьший показатель. Это убережет
в том числе и от избыточного необоснован-
ного употребления лекарств, назначение ко-
торых, еще раз подчеркну, должно осущест-
вляться исключительно врачом, а не вашими
знакомыми или советчиками в интернете.
Елена Рычкова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
15