Здоровое Завтра
№ 5(46) 2019
Консультант:
Клыкова Татьяна Васильевна
главный внештатный детский аллерголог Управления здравоохранения по
г. Казани МЗ РТ, аллерголог-иммунолог, доцент, кандидат медицинских наук
— Какие вещества относятся к наиболее
распространенным ирритантам?
— Вообще известно более 3000 веществ,
способствующих развитию контактного аллер-
гического дерматита. Однако всего 25 химиче-
ских веществ ответственны за половину всех
случаев этого заболевания.
К наиболее распространенным ирритантам
относятся детергенты, кислоты, щелочные хи-
микаты, масла, органические растворители,
оксиданты, химические восстановители и вода.
Грубые волокна, такие как стекловолокно или
древесные опилки, могут привести к ирритант-
ному контактному дерматиту.
Важно, что постоянное трение и механиче-
ское раздражение могут вызвать хронический
ирритантный контактный дерматит. Например,
ирритантный экзематозный дерматит может
наблюдаться и при длительном контакте со
слабыми раздражителями. Когда порог раз-
дражения достигнут, стойкий дерматит может
развиться и вследствие незначительного взаи-
модействия со слабыми раздражителями. Низ-
кая влажность окружающей среды снижает по-
рог раздражения.
— Приведите примеры типичного ирри-
тантного дерматита.
— Наиболее яркие примеры:
• Пеленочный дерматит в результате раздра-
жения мочой и фекалиями.
• Химические ожоги сильными кислотами
и особенно щелочами (например, гидро-
окись натрия или кальция).
• Экзема домохозяйки – дерматит рук, вы-
званный чрезмерным контактом с водой,
моющими средствами, отбеливателями, по-
лирующими и чистящими средствами.
• Дерматит на пальцах под кольцом, вы-
званный мылом, шампунями, моющими
средствами, кремами, которые могут на-
копиться под ним и вызвать раздражение
из-за влажности, трения и повышенной
температуры.
• Дерматит от резиновых перчаток, вызван-
ный моющими средствами, накапливающи-
мися под ними.
• Дерматит от контакта со стекловолокном в ре-
зультате прямого механического раздражения.
• Дерматит открытых участков кожи от воз-
действия сухого холодного воздуха зимой.
— Каковы осложнения такого вида забо-
левания кожи?
— Ирритантный дерматит может осложнить-
ся аллергией по мере возрастающего примене-
ния наружных лекарственных средств, а также
в результате более легкого проникновения
аллергенов в поврежденную кожу. Важно пом-
нить, что люди, страдающие атопическим дер-
матитом, имеют предрасположенность к ирри-
тантному контактному дерматиту. Он протекает
у них длительно и лечить его труднее.
— Каковы методы лечения ирритантного
контактного дерматита? И каков прогноз
лечения этого заболевания?
— С помощью лекарств можно добиться
эффективного устранения его симптомов. На
фоне терапии у некоторых пациентов они
полностью исчезают, у других наступает улуч-
шение разной степени выраженности. Опре-
деление и устранение контакта с потенциаль-
ными аллергенами или ирритантами – это одна
из важных частей лечения контактного дерма-
тита. Если пациент сможет успешно избегать
такого контакта, у него не будет появляться
никаких симптомов. Если полного устранения
контакта добиться нельзя, врач поможет мини-
мизировать его.
При профессиональном контакте с аллер-
генами и ирритантами необходимо использо-
вать защитные средства (например, закрытую
одежду, перчатки), а также эмоленты – веще-
ства, которые смягчают и увлажняют кожу. Они
особенно полезны при контактном дерматите,
т.к. при этом заболевании часто возникает су-
хость и трещины кожи. Тип эмолента выбирает
врач в зависимости от: выраженности сухости,
области поражения, индивидуальных пред-
почтений. Также потребуются различные эмо-
ленты на определенных стадиях заболевания
(острый, хронический и т.д.).
Маргарита Подгородова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
43