№ 5(46) 2019
Здоровое Завтра
Консультант:
Сердюк Игорь Леонидович
врач-ревматолог высшей квалификационной категории
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ
36
и становятся меньше, чем были в покое. Кроме
болей в суставах, наблюдается также их отеч-
ность, иногда легкая синюшность кожи над
припухшим суставом.
Для ревматоидного артрита характерно
поражение сразу многих суставов и относи-
тельная симметричность поражения. При от-
сутствии лечения со временем развивается на-
рушение подвижности сустава, вначале за счет
боли, а затем в результате прогрессирующего
срастания суставных поверхностей. При этом
сустав, как правило, перестает болеть или боль
значительно уменьшается. Для ревматоидного
артрита высокой активности также характер-
ны так называемые общие проявления: утом-
ляемость, слабость мышц, повышение темпе-
ратуры, а также похудение.
— Каковы принципы лечения?
— Лечение ревматоидного артрита подраз-
деляется на немедикаментозные и медика-
ментозные методы. Из них ведущее значение
имеют вторые. Лекарственные средства, при-
меняемые при ревматоидном артрите, весьма
разнообразны. Постоянно включаются в ар-
сенал новые виды, более эффективные и без-
опасные, чем использовавшиеся, скажем, лет
10-15 назад. Препараты при данном заболева-
нии распределяются по группам: нестероид-
ные противовоспалительные средства; глюко-
кортикостероиды; базисные противовоспали-
тельные препараты; хондропротекторы.
Нестероидные
противовоспалительные
препараты (НПВП) назначаются для купиро-
вания боли. Так как заранее спрогнозировать
эффективность и безопасность НПВП у данно-
го пациента невозможно, приходится назна-
чать их методом перебора, находя наиболее
эффективный (по степени купирования боли)
и безопасный (по минимуму побочных эффек-
тов) препарат. В первые недели использования
этих средств их применение должно продол-
жаться только до стихания болей и возобнов-
ляться при их рецидиве.
Глюкокортикостероиды (ГК) используются
при высокой активности ревматоидного арт-
рита совместно или отдельно от НПВП. Часто
они назначаются в случае неэффективности
НПВП. Следует заметить, что применение глю-
кокортикостероидов совместно с НПВП уве-
личивает риск нежелательных лекарственных
реакций.
Базисные противовоспалительные препара-
ты (БПВП) должны применяться у всех больных
ревматоидным артритом с момента установки
диагноза. Данная группа препаратов подраз-
деляется на подгруппы синтетических и генно-
инженерных. Именно применение БПВП в от-
личие от НПВП может приводить к ремиссии.
Для решения проблемы ревматоидного
артрита возможно применение и такой груп-
пы препаратов, как хондропротекторы. Они
уменьшают и останавливают разрушение хря-
ща. По своей структуре активные вещества
хондропротекторов близки к компонентам
суставного хряща. Препараты данной группы
быстро проникают в клетки, оказывая проти-
вовоспалительный эффект; уменьшают боль,
чувство скованности в суставах; увеличивают
подвижность пораженных суставов и облада-
ют минимальными побочными эффектами.
Из немедикаментозных средств лечения
ревматоидного артрита ведущую роль играет
лечебная физкультура. Регулярное выполне-
ние специальных комплексов упражнений по-
зволяет поддерживать подвижность суставов,
предупреждает их срастание и социальную
дезадаптацию пациента.
Наиболее серьезные случаи ревматоидно-
го артрита могут потребовать хирургического
вмешательства – эндопротезирования, артро-
пластики. Показаниями для проведения про-
тезирования сустава у пациентов с артритом
являются не только сильные боли, но и потеря
суставом двигательных функций.
Таким образом, современной медицине
вполне по силам помочь людям, страдающим
ревматоидным артритом. Главное, вовремя
обратиться к врачу, чтобы пройти точную диаг-
ностику и получить квалифицированные и эф-
фективные рекомендации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Эмма Ситдикова