Здоровое Завтра
№ 2(43) 2019
Консультант:
Лунцов Алексей Владимирович
заведующий Республиканским центром клинической иммунологии
ГАУЗ РКБ МЗ РТ, врач – иммунолог-аллерголог высшей квалификационной
категории, кандидат медицинских наук
нередко специфически меняется кожа в локте-
вых ямках, на шее и лице – утолщается, грубеет,
появляются шероховатости, чешуйки. Все это
сопровождается зудом.
Если атопический дерматит сохраняется
в дальнейшем, то к нему могут присоединиться
и другие виды аллергии, например воздушная
аллергия, и аллергический ринит уже сам по себе
будет поддерживать проявления дерматита на
коже, эти заболевания как бы усилят друг друга.
— Что врачи-аллергологи рекомендуют
для лечения этого заболевания?
— Прежде всего гипоаллергенную диету.
Для детей с повышенной чувствительностью
к белку коровьего молока рекомендуются спе-
циальные лечебные смеси для питания, где
эти белки разрушены до очень мелких фраг-
ментов, которые не вызывают аллергию, или
вплоть до аминокислот. Подобные смеси нель-
зя выбирать самостоятельно, их должен назна-
чать только доктор. В более старшем возрасте
детям необходимо соблюдать гипоаллерген-
ный домашний режим с отсутствием домашних
животных, ковров и так далее.
Во всех случаях пациентам будет назначена
наружная терапия – это базовый элемент ле-
чения атопического дерматита. Наружная те-
рапия включает в себя применение лечебных
противовоспалительных препаратов местно-
го действия. Как правило, это современные
гормональные препараты, обладающие ис-
ключительно локальным действием и потому
не вызывающие негативных побочных эф-
фектов. Многие из них имеют низкие возраст-
ные пороги и могут применяться фактически
с первого года жизни. В качестве альтернативы
могут быть назначены и негормональные про-
тивовоспалительные местные препараты.
В редких случаях, при тяжелых формах ато-
пического дерматита, когда наружной терапии
недостаточно, пациент получает системную
терапию, включая прием лекарств и прове-
дение плазмафереза. Сегодня есть данные по
возможной эффективности одного из типов
биологической терапии – использованию ген-
но-инженерных молекул, блокирующих фак-
торы воспаления в организме. Такие препара-
ты применяются для лечения самых тяжелых
форм астмы и крапивницы. Существует препа-
рат и в отношении атопического дерматита, мы
ожидаем его появления на российском рынке.
В комплексе с терапией должна идти пра-
вильная гигиена – адекватный повседневный
уход за кожей. Повышенная сухость – наслед-
ственно обусловленный дефект при атопиче-
ском дерматите, это провоцирует зуд и вос-
паление. Чтобы уменьшить сухость кожи, при
любой фазе и степени тяжести заболевания
следует использовать длительными курсами
смягчающие и увлажняющие средства – эмо-
лиенты. Лучше всего, если они будут выбраны
с учетом рекомендаций врача. Это позволит
предотвратить ухудшение состояния кожи,
а у более взрослых пациентов применение
эмолиентов является фактором защиты от кон-
такта с воздушными аллергенами, которые под-
держивают кожное воспаление.
Елена Рычкова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
37