Здоровое Завтра
Консультант:
Пронина Екатерина Юрьевна доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии КФУ, кандидат медицинских наук
Причиной кашля могут быть химические и физические раздражители, различные экзогенные и эндогенные факторы. Чувствительность кашлевых рецепторов колеблется в широких пределах как у одного пациента, так и в популяции в целом.
Факторов, вызывающих кашель, более пятидесяти. И далеко не все из них локализованы в респираторной системе. К наиболее известным « легочным » причинам сухого кашля относят ОРВИ и грипп, воспалительные процессы в воздухоносных путях и легких( бронхит, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез и многие другие), коклюш, сдавление трахеи и бронхов объемными образованиями( увеличенные лимфатические узлы, опухоли), трахеобронхиальную дискинезию.
Большое число заболеваний и патологических состояний внелегочной локализации сопровождаются кашлем. Из часто встречающихся в практической деятельности врача причин сухого кашля – патология носоглотки( постназальный затек, аденоиды, риниты, риносинуситы), ларингит, микроаспирация содержимого желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гельминтозы, сердечная недостаточность, пороки сердца.
Сухой кашель может носить и ятрогенный характер: быть вызванным приемом лекарств – некоторых гипотензивных препаратов( ингибиторов АПФ), порошковых ингаляторов. Иногда сухой кашель может сохраняться длительное время после процедуры фибробронхоскопии.
Реже встречается рефлекторный кашель при заболеваниях среднего уха( отит, евстахеит) и слухового прохода( серные пробки). Психогенный кашель весьма сложен в диагностике и требует консультации специалиста после исключения органических причин.
Установление факта продуктивности кашля является очень важным, так как оказывается решающим при его диагностике и выборе препаратов для лечения. Так, при терапии продуктивного( влажного) кашля возможно назначение муколитиков, мукорегуляторов и, наоборот, противопоказано назначение противокашлевых препаратов.
При сухом кашле целесообразно использование лекарственных средств, подавляющих кашель. Применение же отхаркивающих препаратов приводит к тому, что кашель из кратковременного становится практически непрекращающимся, а пациент недоумевает: почему так происходит, ведь он принимает « лекарство от кашля »?
Окончание следует Лилия Рустамова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
19