Здоровое Завтра
Консультант :
Пронина Екатерина Юрьевна доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии КФУ , кандидат медицинских наук
Причиной кашля могут быть химические и физические раздражители , различные экзогенные и эндогенные факторы . Чувствительность кашлевых рецепторов колеблется в широких пределах как у одного пациента , так и в популяции в целом .
Факторов , вызывающих кашель , более пятидесяти . И далеко не все из них локализованы в респираторной системе . К наиболее известным « легочным » причинам сухого кашля относят ОРВИ и грипп , воспалительные процессы в воздухоносных путях и легких ( бронхит , пневмония , бронхиальная астма , туберкулез и многие другие ), коклюш , сдавление трахеи и бронхов объемными образованиями ( увеличенные лимфатические узлы , опухоли ), трахеобронхиальную дискинезию .
Большое число заболеваний и патологических состояний внелегочной локализации сопровождаются кашлем . Из часто встречающихся в практической деятельности врача причин сухого кашля – патология носоглотки ( постназальный затек , аденоиды , риниты , риносинуситы ), ларингит , микроаспирация содержимого желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , гельминтозы , сердечная недостаточность , пороки сердца .
Сухой кашель может носить и ятрогенный характер : быть вызванным приемом лекарств – некоторых гипотензивных препаратов ( ингибиторов АПФ ), порошковых ингаляторов . Иногда сухой кашель может сохраняться длительное время после процедуры фибробронхоскопии .
Реже встречается рефлекторный кашель при заболеваниях среднего уха ( отит , евстахеит ) и слухового прохода ( серные пробки ). Психогенный кашель весьма сложен в диагностике и требует консультации специалиста после исключения органических причин .
Установление факта продуктивности кашля является очень важным , так как оказывается решающим при его диагностике и выборе препаратов для лечения . Так , при терапии продуктивного ( влажного ) кашля возможно назначение муколитиков , мукорегуляторов и , наоборот , противопоказано назначение противокашлевых препаратов .
При сухом кашле целесообразно использование лекарственных средств , подавляющих кашель . Применение же отхаркивающих препаратов приводит к тому , что кашель из кратковременного становится практически непрекращающимся , а пациент недоумевает : почему так происходит , ведь он принимает « лекарство от кашля »?
Окончание следует Лилия Рустамова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ . НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
19