пазоне от 0,50 до 1,00 , при этом 0,50 указывает на отсутствие значимости ( отношение случайное ), 0,51 – 0,69 – плохую дискриминационную способность , 0,70 – 0,90 – среднюю дискриминационную способность и > 0,90 – высокую дискриминационную способность , то есть клинически значимую связь [ 10 ]. Авторы получили AUC = 0,783 для эффективности использования дисторсии МЖ в целях диагностики БСГ у тех , кто не носит КЛ , это говорит о наличии связи , но она клинически несущественна .
Помимо этого , дисторсия МЖ – неэффективный критерий для того , чтобы отделить пациентов с БСГ от здоровых в группе пользователей КЛ , поскольку значение AUC оказалось невысоким – 0,507 . Авторы также обнаружили связь между атрофией МЖ и БСГ в двух группах : не носящих КЛ ( AUC = 0,740 ) и их пользователей ( AUC = 0,715 ), но эти показатели не достигают клинически значимого уровня .
Êëèíè ÷ åñêîå ïðèìåíåíèå Вместо того чтобы пользоваться субъективной оценкой степени атрофии МЖ , как это принято в клинической практике и в других исследованиях , авторы придумали другой метод : они от руки обозначали область полной атрофии МЖ и вычисляли отношение ее площади к общей площади . Это ограничивает клиническое значение исследования , так как небольшая процентная разница между группами вряд ли будет обнаружена широко используемыми методами субъективной классификации .
Исследование находится в согласии с другими работами [ 3 , 6 ], в которых была продемонстрирована корреляция морфологии МЖ с ношением КЛ . Также оно показало , что изменения в МЖ более свойственны пользователям КЛ по сравнению с теми , кто линзы не носит . Однако авторы не смогли выявить клинически осмысленного отношения между атрофией МЖ и БСГ у пользователей КЛ . Такая же ситуация наблюдается и в других исследованиях , в которых не была установлена клинически значимая связь между ношением КЛ и атрофией МЖ [ 7 – 9 ].
Авторы этого исследования признают , что для выяснения последствий от долговременного воздействия ношения КЛ на атрофию МЖ требуются дополнительные данные . Недавно Ллоренс-Куинтата ( Llorens-Quintana ) и соавторы опубликовали предварительные результаты исследования , посвященного влиянию ношения однодневных МКЛ на морфологию МЖ за 12 месяцев [ 11 ]. Они выяснили , что постепенно перемены становятся заметными в атрофии МЖ и их количестве и что эти находки коррелируют с изменениями в прокрашивании роговицы и временем разрыва слезной пленки , измеренном с помощью флюоресцеина [ 11 ]. Однако требуется проведение долговременных продольных проспективных исследований , чтобы пролить больше света на эти вопросы .
Бесконтактная мейбография появилась относительно недавно в первичной офтальмологической помощи . Пока у нас нет долговременных данных , которые позволили бы использовать ее результаты в принятии клинических решений : какие линзы назначать пациентам или с какого возраста начинать их носить . Тем не менее это новый инструмент в нашем арсенале и с его помощью можно наблюдать за изменениями в МЖ пациента . Данное исследование определенно говорит о том , что нам стоит внимательно относиться к факторам риска БСГ у молодых пациентов для предотвращения развития хронической БСГ , особенно у пользователей КЛ .
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1 . Nichols KK , Foulks GN , Bron AJ [ et al .]. The international workshop on meibomian gland dysfunction : executive summary . Investigative ophthalmology & visual science 2011 ; 52 : 1922 – 1929 . 2 . Arita R , Fukuoka S , Morishige N . New insights into the morphology and function of meibomian glands . Experimental eye research 2017 ; 163 : 64 – 71 . 3 . Alghamdi WM , Markoulli M , Holden BA [ et al .]. Impact of duration of contact lens wear on the structure and function of the meibomian glands . Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians 2016 ; 36 : 120 – 131 . 4 . Na KS , Yoo YS , Hwang HS [ et al .]. The Influence of Overnight Orthokeratology on Ocular Surface and Meibo-
6
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 5 ( èþíü ) 2021