Îòíîøåíèå ê äðóãèì òåñòàì ÑÑÃ
ВРСП обладает умеренной и значительной корреляцией с другими тестами , например тестом Ширмера , тестом с феноловой красной нитью , измерением высоты слезного мениска , учетом конъюнктивальных складок , параллельных краю века , оценкой эпителиопатии внутреннего ребра века и бульбарной гиперемии [ 39 – 41 ]. Палт ( Pult ) и соавторы изучали связь между клиническими знаками и сухим глазом , сравнивали результаты ряда тестов на ССГ с баллами , набранными пациентами при работе с опросником « Индекс заболевания глазной поверхности » ( Ocular Surface Disease Index – OSDI ). Лучше всего предсказывает ССГ комбинация двух методов : измерение НВРСП с помощью прибора Keeler Tearscope и оценка состояния конъюнктивальных складок , параллельных краю века , с назальной стороны , это подтверждает необходимость проведения нескольких тестов для постановки диагноза . То же самое говорится в отчете второй рабочей группы по проблеме ССГ TFOS DEWS II [ 42 ]. Сюда нужно включать во всех случаях субъективную оценку симптомов , проводимую с использованием получивших одобрение опросников , таких как OSDI [ 43 – 45 ]. Слабая ассоциация между клиническими симптомами подчеркивает важность применения в диагнозе комбинации клинических знаков ( из разных объективных диагностических тестов ) и отмеченных пациентами симптомов [ 46 ].
Çàêëþ ÷ åíèå
В отчете второй рабочей группы по проблеме ССГ TFOS DEWS II [ 42 ] говорится : измерение НВРСП следует проводить в условиях освещения всей роговицы , что дает возможность наблюдения разрыва слезы на всей ее поверхности после моргания . Предпочтение нужно отдавать объективным методам и проводить три последовательных измерения , после чего вычислять среднее значение . После получения итоговых данных для диагностики ССГ необходимо взять наименьшее число , выведенное при исследовании обоих глаз . Пороговое значение для положительного диагноза должно быть до 10 с при субъективных методах , но уменьшено до 2,7 с при автоматических измерениях . Рассматривать ФВРСП нужно только в тех случаях , когда нет возможности проведения неинвазивного измерения , при этом инстиллировать следует минимальное количество красителя ( стряхивать избыток солевого раствора или использовать лишь загнутый край полоски ). Опять же пороговое значение для подозрения на ССГ меньше 10 с , хотя следует отметить , что может наблюдаться и меньшее время , даже при отсутствии клинически выраженного сухого глаза .
ВРСП легко измерять и интерпретировать , часто без использования дополнительного оборудования . Оно остается золотым стандартом оценки стабильности слезной пленки [ 5 ]. Однако свойственные методике ограничения нужно учитывать при интерпретации , включая легкость воздействия на результат объема красителя или окружающей среды . Для снижения этих эффектов нужно стандартизировать тестовые протоколы , с тем чтобы иметь возможность сравнения результатов замеров при динамическом наблюдении пациента . Метод , используемый для оценки ВРСП , для единообразия должен всегда регистрироваться , а интерпретация результатов обязана его учитывать . Наконец , ВРСП при диагностике ССГ всегда следует использовать как часть набора тестов , а не изолированно .
¹ 5 ( èþíü ) 2021 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
35