Это подтверждено клинически : у пользователей компьютеров появляется ССГ – астенопия и сухость роговицы и конъюнктивы . У всех больных с аккомодационной астенопией снижены резервы аккомодации ( по сравнению с возрастной нормой ) на 4,0 – 6,0 дптр ; запас относительной аккомодации – на 1,5 дптр [ 4 ].
Причина такой ситуации кроется в длительном чрезмерном сужении зрачка , что вызывает слабость аккомодации . Поскольку аккомодация ( способность сканировать опасность на разных расстояниях ) играла чрезвычайно важную роль в выживании человека как вида , в процессе эволюции возникли разные компенсаторные реакции , направленные на облегчение работы ослабленной аккомодации . В случае ССГ запускаются аутоиммунные процессы в глазу [ 9 ], которые вызывают сухость роговицы и конъюнктивы , что делает невозможным значительный объем зрительной работы , и , таким образом , дает возможность « отдохнуть » ослабленной аккомодации .
Что касается ССГ при системных заболеваниях организма , то этиология сухого кератоконъюнктивита та же – чрезмерное сужение зрачка и слабость аккомодации .
Ðåêîìåíäàöèè ïî ëå ÷ åíèþ ÑÑÃ
Нами предложена теория [ 7 ], согласно которой все болезни организма ( в том числе глазные ) закодированы в ширине зрачка .
Оптико-вегетативная система глаза не только отвечает за зрение , но и гармонизирует работу всего организма .
80 % всех заболеваний возникают из-за хронического стресса , который приводит к чрезмерному сужению зрачка . Это запускает разнообразные болезни . Где в организме « слабое звено » – там и реализуется патология .
Поэтому мы рекомендуем в комплексе лечения болезней использовать мидриатики , а в тяжелых случаях – лазерный мидриаз [ 7 ]. На основе существования « прямой – обратной связи » в оптико-вегетативной системе это должно улучшить состояние глаз и организма в целом .
То , что парасимпатомиметик пилокарпин ( он суживает зрачок ) не улучшает слезопродукцию при ССГ [ 1 ], говорит в пользу нашей теории . Также становится понятным , почему усовершенствование компьютерных мониторов и специальные покрытия очковых линз не решают проблему ССГ . Сухой кератоконъюнктивит связан с шириной зрачка , это подтверждается тем фактом , что ССГ определяется у 12 % пациентов в возрасте до 50 лет и у 67 % ( 2 / 3 ) – старше 50 лет ( с годами зрачок становится меньше !) [ 10 ].
У нас есть опыт лечения нитчатого кератита ( синдром Шегрена ) трофическими препаратами и тропикамидом . Симптомы заболевания значительно редуцировались за две недели . Предлагаем при легких степенях ССГ проводить лечение бесконсервантными лекарствами совместно с мидриатиками ( М-холинолитиками , поскольку симпатомиметики , сужая сосуды , могут ухудшить слезопродукцию ). В тяжелых случаях ССГ целесообразно , на наш взгляд , проведение лазерного мидриаза .
Êàê ìîæíî îáúÿñíèòü âîçíèêíîâåíèå ÑÑÃ ïîñëå ðåôðàêöèîííûõ îïåðàöèé ?
При миопии до операции была активирована симпатическая система , которая вызывала расширение зрачка . После операции , когда оптический фокус на сетчатке , необходимости в активации симпатической системы уже нет – зрачок суживается . Если имеет место еще и слабость аккомодации – это запус кает ССГ .
× òî ïðîèñõîäèò ïðè íîøåíèè êîíòàêòíûõ ëèíç ?
Если аномалии рефракции скорригированы слишком тщательно , нет физиологического астигматизма , уменьшается фокусная об-
¹ 5 ( èþíü ) 2021 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
29