мерно 1 – 2 случая на 1 млн человек [ 32 ]. Куда более распространены стерильные , или асептические , роговичные воспалительные события . Симптоматические РВС возникают у 2 – 4 % пользователей контактных линз , а если включить в общее число асимптоматические , то их доля увеличится до 20 % [ 33 ]. Может , и не совсем уместно называть стерильные РВС таковыми , поскольку присутствие бактерий-некомменсалов или бактерий-комменсалов ( и продуктов их жизнедеятельности ), вполне вероятно , ответственно за развитие воспалительного ответа . Хотя РВС могут возникать вследствие чрезмерного химического , механического или метаболического стресса , по большей части причиной их появления служит контаминация микроорганизмами .
Обсеменение микроорганизмами может прийти от нормальной глазной микрофлоры , но увеличивают риск нежелательных осложнений микробы , попадающие именно при ношении линз . Существует большое число факторов риска РВС или МК [ 33 , 34 ]. Некоторые из них – возраст , пол , генетика иммунной системы , предыдущие случаи РВС , степень аметропии – изменить нельзя , и это означает , что при их наличии пациент всегда или на определенный период имеет риск осложнения . Изменяемые факторы – курение , сон в линзах , нарушение регулярности смены контейнера на новый , место приобретения средств для ухода , силикон-гидрогелевые материалы , плохая гигиена рук , неношение однодневных линз – находятся во власти врача-офтальмолога и пациента . Все эти факторы , за исключением места приобретения , повышают вероятность серьезного осложнения , вызванного микроорганизмами . Контакт линз , контейнера или глаза с водой увеличивает риск контаминации не только Acanthamoeba , но и грамотрицательными бактериями , такими как Pseudomonas , Serratia , Achromobacter , Stenotrophomonas и др . [ 35 ].
У нас есть значительный объем информации по РВС и МК , мы знаем факторы риска , диагностические критерии , протоколы лечения . Недавно все это было подвергнуто пересмотру [ 33 , 34 ]. Наш императив – правильно отличить МК от других состояний и немедленно начать лечение . Хотя РВС и МК не так часто встречаются в частной практике , врачу-офтальмологу все равно нужно заботиться об информировании пациентов и рекомендовать режимы ношения , которые минимизируют риски .
Заключение
В этой статье были представлены относительно общие осложнения контактной коррекции зрения , ее не нужно рассматривать как подробный обзор всех возможных нежелательных последствий ношения контактных линз .
Список литературы
1 . Subbaraman LH . In Focus with Current Contact Lens Materials and Designs . Contact Lens Spectrum . 2017 May ; 32 : 22 – 25 , 37 , 55 .
2 . Cope JR , Collier SA , Rao MM , et al . Contact Lens Wearer Demographics and Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections – United States , 2014 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 Aug 21 ; 64 : 865 – 870 .
3 . Wichterle O , Lim D . Hydrophilic Gels for Biological Use . Nature . 1960 Jan 9 ; 185 : 117 – 118 .
4 . Binder PS . Complications associated with extended wear of soft contact lenses . Ophthalmology . 1979 Jun ; 86 : 1093 – 1101 .
5 . Efron N . Contact lens wear is intrinsically inflammatory . Clin Exp Optom . 2017 Jan ; 100 : 3 – 19 .
6 . Holden BA , Sweeney DF . The significance of the microcyst response : a review . Optom Vis Sci . 1991 Sep ; 68 : 703 – 707 .
7 . Josephson JE , Zantos S , Caffery B , Herman JP . Differentiation of corneal complications observed in contact lens wearers . J Am Optom Assoc . 1988 Sep ; 59 : 679 – 685 .
8 . Pérez JG , Méijome JM , Jalbert I , Sweeney DF , Erickson P . Corneal epithelial thinning profile induced by longterm wear of hydrogel lenses . Cornea . 2003 May ; 22 : 304 – 307 .
9 . Jones LW , Jones DA . Non-inflammatory corneal complications of contact lens wear . Cont Lens Anterior Eye . 2001 ; 24 ( 2 ): 73 – 79 .
10 . Nixon AD , Barr JT , VanNasdale DA . Corneal epithelial bullae after short-term wear of small diameter scleral lenses . Cont Lens Anterior Eye . 2017 Apr ; 40 : 116 – 126 .
11 . Yeung KK , Yang HJ , Nguyen AL , Weissman BA . Critical Contact Lens Oxygen Transmissibility and Tear Lens Oxygen Tension to Preclude Corneal Neovascularization . Eye Contact Lens . 2018 Sep ; 44 Suppl 1 : S291 – S295 .
¹ 4 ( май ) 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
45