Осложнения при ношении контактных линз
Осложнения вследствие ношения газопроницаемых ( ГП ) и мягких контактных линз ( МКЛ ), категорированные по механизму , типу линз , вовлеченной ткани
Механизм ГП-линзы МКЛ Глазная ткань
Гипоксия Васкуляризация Да * Да Роговица – эпителий / строма Микроцисты Да Да Роговица – эпителий Буллы Да Да Роговица – эпителий Вакуоли Да Да Роговица – эпителий Пузырьки Да Да Роговица – эпителий Полимегатизм Да Да Роговица – эпителий
Механические осложнения Атрофия мейбомиевых желез Возможно Да Веко Эпителиопатия края век Да Да Пальпебральная конъюнктива
Складки конъюнктивы , параллельные краю века Да Да Бульбарная конъюнктива Муциновые шарики Нет Да Слезная пленка Верхние эпителиальные язвы Нет Да Роговица – эпителий Прокрашивание на 3 и 9 часах Да Да Роговица – эпителий Васкуляризованный лимбальный кератит Да Нет Лимб Гигантский папиллярный конъюнктивит ** Да Да Тарзальная пластинка Недостаточность стволовых клеток лимба *** Да Да * Роговица – эпителий
Токсичность Прокрашивание роговицы , вызванное раствором Да * Да Роговица – эпителий Неполная нейтрализация пероксида водорода Возможно Возможно Роговица – эпителий
Микробная контаминация Асептические инфильтративные роговичные события Да Да Эпителий , передняя строма Инфекционные инфильтративные роговичные события Да Да Потенциально – все слои роговицы
* Состояние чаще встречается у пользователей . ** Считается , что гигантский папиллярный конъюнктивит вызывается механическими причинами , а также отложениями на линзах ( аллергия ). *** Недостаточность стволовых клеток – это многофакторное состояние , вызываемое гипоксией , токсичностью , механическим воздействием .
териал контактной линзы плохо пропускает кислород ( или же слезная пленка под линзой толстая , как в случае склеральных линз ), неизбежно возникают метаболические изменения . Они оказывают влияние на эндотелий , строму , эпителий и лимб .
В эпителии гипоксия может проявить себя возникновением микроцист [ 6 ], вакуолей [ 7 ], булл [ 7 ], уменьшением толщины слоя эпителия [ 8 ], снижением эффективности защитных механизмов глаза . Микроцисты – это образования внутри эпителия , которые состоят из распавшихся клеток , их наблюдают с помощью щелевой лампы при непрямом освещении . Как правило , их можно видеть у пациентов , которые носят линзы с низким показателем пропускания кислорода ( Dk / t ). Если микроцист не чрезмерно много , они обычно не вызывают симптомов и не влияют на зрение . Если же их слишком много , нужно перевести пациента на линзы с высоким Dk / t . А если человек носил линзы в пролонгированном режиме , стоит от него отказаться .
Вакуоли в эпителии роговицы по размеру схожи с микроцистами , но не требуют непрямого освещения для наблюдения . Обычно они сопровождают гипоксию роговицы и отек эпителия [ 9 ]. Эпителиальные буллы имеют овальную форму , создают кластеры размером более чем 40 мкм , у них нечеткие
40 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 4 ( май ) 2022