Не будем забывать и о влиянии частичного моргания или снижения его частоты на состояние мейбомиевых желез ( МЖ ), поскольку такое замедление активности ведет к стазису их секрета и обструктивной болезни желез . Недавнее исследование с контрольной группой , проведенное с участием староверов амишей ( они изначально ограничили прихожанам использование современных электронных устройств ), показало , что даже такое незначительное время , как два часа применения гаджетов , вносит свой вклад в развитие атрофии МЖ [ 9 ].
К чему привело злоупотребление планшетом iPad
Рис . 1 . Изображение правого ( сверху ) и левого ( снизу ) глаз при мейбографии
Рис . 2 . Применение прибора для исследования МЖ
Познакомлю вас с 9-летним Максом , которого родители привели на прием , поскольку они были обеспокоены возможным ухудшением его зрения – мальчик перестал ловить мяч во время тренировок в секции по бейсболу . Тщательное офтальмологическое обследование и рефрактометрия показали , что с остротой зрения и бинокулярными способностями у него все в порядке . А вот осмотр в щелевую лампу выявил сильную трункацию МЖ , так что потребовалось дальнейшее клиническое исследование и проведение мейбографии ( рис . 1 ).
Я расспросила родителей о том , сколько времени они в семье проводят за использованием гаджетов , и отец Макса неохотно признал , что во время пандемии последний сидел ежедневно 10 – 12 ч с планшетом в руках , используя его для обучения в школе и развлечений . Несмотря на столь длительное время , мальчик не испытывал никаких симптомов цифрового зрительного синдрома или сухости глаз во время использования планшета .
Проведенное обследование выявило деградацию функции МЖ на обоих глазах – для этого мы применили прибор для оценки мейбомиевых желез ( ПОМЖ ), производимый компанией Johnson & Johnson Vision ( рис . 2 ). Он оказывает давление на МЖ , эквивалентное давлению века , после чего проводит оценку секрета по трехбалльной шкале , где « 3 » означает секрет чистый , маслянистый , а « 0 » – его полное отсутствие . Помимо градирования состояния секрета , прибор умеет считать число желез , выделяющих секрет . А затем суммирует в баллах так называемый показатель секреции липидов [ 10 ], для нашего пациента он составил 2 для правого глаза и 3 для левого . В результате мы пришли к выводу , что у Макса не только плохая структура МЖ , но и понижена их функция , что открывает дорогу к развитию дисфункции мейбомиевых желез ( ДМЖ ). При этом у него было нормальное время разрыва слезной пленки ( ВРСП ) – 10 с на обоих глазах , а на роговице и конъюнктиве не регистрировалось прокрашивание .
Ради справедливости нужно отметить , что у Макса были очень длинные ресницы , а на обоих глазах наблюдались признаки раздражения сосочков ( папиллярный ответ ). Это важно . Длинные ресницы ( у юного пациента они занимают 1 / 3 ширины глаза ) мо-
¹ 4 ( май ) 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
37