Недостающий кусочек головоломки глаукомы ?
Экстракт растения удаляет бóльшую часть токсичных гинкголиевых кислот и является одним из немногих веществ , способных оказывать свое действие на уровне внутренней мембраны митохондрий ганглиозных клеток [ 14 ]. Также было показано , что он улучшает кровоток [ 18 ] за счет расширения сосудов и снижения вязкости крови [ 19 ], это может помочь в ситуации с проблемами в сосудистых компонентах , ведущих к глаукоматозному повреждению .
На сегодняшний день было проведено лишь небольшое количество рандомизированных контролируемых исследований для изучения влияния экстракта этого растения на глаукому . Первым было перекрестное исследование с двойной маскировкой 27 пациен тов с двусторонним повреждением поля зрения , случившимся из-за ГНД . Результаты этого исследования показали значительное улучшение параметров поля зрения при использовании экстракта гинкго билобы , однако неясно , сохранятся ли эти результаты в долгосрочной перспективе [ 20 ]. Напротив , было проведено аналогичное плацебо-контролируемое перекрестное исследование на китайских па циен тах с ГНД , в ходе которого подобные улучшения не отмечались [ 21 ]. Хотя в этих двух исследованиях имелась схожая последовательность и продолжительность лечения , неоднозначные результаты могут быть объяснены различиями в этнической принадлежности пациентов и степени ранее существовавшего заболевания [ 22 ].
До сих пор только в одном исследовании оценивалось влияние гинкго билоба на пациентов с ПОУГ высокого давления . В нем изучалось влияние экстракта растения на различные маркеры окислительного стресса , повреждение поля зрения и толщину СНВС . Через шесть месяцев ученые сообщили об улучшении маркеров окислительного стресса , полей зрения и большей и меньшей толщине СНВС [ 23 ]. Также были проведены исследования кровотока , но они были направлены на визуализацию и флоуметрию , а не на оценку результатов терапии глаукомы , таких как показатели полей зрения . Несмотря на то что при использовании экстракта было установлено некоторое улучшение кровотока [ 18 ], полученные данные трудно воплотить в клиническую практику . Большинство других исследований , оценивающих влияние экстракта на головку зрительного нерва и ГКС , проводились на животных моделях , а не на людях . Тем не менее результаты до сих пор были многообещающими , демонстрировали общий нейропротекторный эффект и значительно снижали потерю ГКС [ 24 ].
Исследования на сегодняшний день ограничены по количеству и не очень убедительны , хотя их результаты показывают следующее : экстракт может предотвратить или замедлить некроз ГКС , тем не менее пока нет доказательств того , что он способен изменить течение глаукомы [ 17 , 25 ]. Из-за экономического бремени самофинансирования использование экстракта часто зарезервировано для тех пациентов с ГНД или с ПОУГ , у которых она продолжает прогрессировать , несмотря на адекватное снижение ВГД . В целом экстракт гинкго билоба хорошо переносится пациентами и имеет небольшой список побочных эффектов , если используется в рекомендуемых дозах [ 17 ], хотя их трудно определить , поскольку в исследованиях использовался диапазон от 80 до 160 мг в день [ 18 , 20 , 21 , 23 ]. Среди ученых существует также обеспокоенность по поводу его разжижающего кровь эффекта , которое описано в сообщениях о случаях осложнений , таких как кровоизлияния в сетчатку и гифема , наряду с системными – субарахноидальные кровоизлияния и субдуральная гематомв [ 26 ]. Следует соблюдать осторожность тем , у кого уже были кровотечения , или пациентам , принимающим антикоагулянты , поэтому лучше всего использовать экстракт гинкго билоба под наблюдением врача [ 27 ].
COQ10
CОQ10 также известен как убихинон , естественный компонент всех клеток организма [ 27 ]. Его можно найти в различных растительных и животных источниках , таких как растительные масла , авокадо , говядина , свинина , кури-
28
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 4 ( май ) 2022