честве с AOA и CLCS был разработан отчет о дезинфекции КЛ [ 1 ]. Он основан на протоколе ISO 2018 года , в нем дано детальное описание процесса очистки . Ее необходимо выполнять всякий раз после использования линз для диагностики в кабинете врача и через каждые 28 дней . Последнее касается КЛ , которые были открыты и не применялись повторно . В этом отчете объясняется , что следует делать с многоразовыми газопроницаемыми , гибридными и мягкими КЛ . Благодаря следованию этим указаниям оптометрист будет чувствовать себя более комфортно при подборе КЛ с помощью набора пробных линз .
Использование пробных линз гарантирует меньшее число вносимых изменений и повторных заказов в лаборатории . Когда оптометрист видит линзу непосредственно на глазу , он сразу получает представление о таких параметрах , как подвижность и центрирование . Только с помощью пробной линзы можно рассмотреть ее посадку при всех направлениях взора пациента , а также увидеть особенности взаимодействия материала и дизайна КЛ с поверхностью глаза и слезной пленкой . Эмпирический подбор может и не предоставить данных о характере взаимодействия века и линзы . Хотя первая линза , надетая на глаз , может и не дать нужную коррекцию зрения , овер-рефракция поверх нее продемонстрирует реальный зрительный потенциал . Помимо этого , пациенты и оптометристы более ценят диагностический подбор с использованием набора пробных линз , поскольку он больше похож на обследование .
Также нам не стоит забывать и о точке зрения пациентов . Да , время приема очень ценно , а подбор должен быть как можно более эффективным . Проще брать деньги за подбор , когда он состоит из множества компонентов и предполагает ряд взаимодействий с пациентом . Предоставление людям возможности испытать процесс примерки может сформировать у них положительное впечатление о вас как специалисте .
В прошлом разработка линз для эмпирического подбора была сложной задачей из-за некоторых неровностей роговицы , но все меняется . Технология визуализации переднего сегмента прошла долгий путь [ 13 ], правда , стоимость оборудования , позволяющего применить ее на практике , делает эту технологию недоступной для части практикующих врачей . Диагностические наборы для подбора КЛ стоят меньше и могут использоваться большинством специалистов .
2 . Как проводить контроль миопии – с помощью ортокератологии или мультифокальных МКЛ ?
Ночная ортокератология Одна из главных проблем , которая волнует родителей маленьких пациентов , – безопасность сна в линзах . Как правило , оптометристы доходчиво разъясняют риски , связанные с засыпанием в КЛ . Но когда мы заводим речь об ортокератологии , то говорим папам и мамам малышей о том , что хотим назначить терапию прогрессирующей миопии как раз с помощью ночных линз . Это известное противоречие , но данные научных исследований говорят о том , что ортокератология – безопасный и эффективный метод контроля миопии [ 14 , 15 , 17 ].
Как и при использовании других КЛ , наиболее опасным осложнением может стать микробный кератит ( МК ) – редкое , но тяжелое заболевание . В одном исследовании осмотрели 667 детей , которые носили либо ОК-линзы , либо очки с однофокальными линзами ( контрольная группа ) [ 14 ]. Ученые не выявили ни одного случая МК , и , хотя они обнаружили повышенную встречаемость незначительных осложнений , доля отказавшихся от лечения не отличалась от контрольной группы . Судя по ряду оценок , встречаемость МК составляет 7,7 случая на 10 тыс . лет ношения ОК-линз [ 15 ]. Это помещает ортокератологию по степени риска появления МК примерно между дневными мягкими КЛ и линзами для пролонгированного ношения [ 16 ].
Может возникнуть искушение сказать , что ношение дневных КЛ характеризуется меньшей встречаемостью МК , поэтому им нужно отдавать предпочтение . Но это не так ,
¹ 3 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
5