Клинические противоречия контактной коррекции зрения – 2022
горитмам , анализирующим карты высоты роговицы [ 2 – 4 ]. Эти алгоритмы способны предоставить оптометристу превосходный вариант первой подбираемой газопроницаемой роговичной линзы . Такие линзы дают пациенту великолепное ощущение от их ношения , и часто дальнейшая корректировка параметров КЛ вовсе не требуется .
В наши дни набирает обороты склеральная профилометрия , она помогает в эмпирическом подборе линз . На рынке уже представлен ряд приборов , позволяющих ее проводить [ 5 ]. Эти устройства осуществляют сканирование профиля склеры , рассчитывают дизайн линзы и рекомендуют ее первоначальные параметры . После того как специалист выбрал исходную линзу , данные расчета можно направить производителю , который сможет предложить дальнейшую индивидуализацию ее характеристик . Как правило , в рекомендациях говорится , что сначала нужно выбрать из набора пробную линзу , соответствующую предложенной прибором , затем с надетой КЛ провести процедуру овер-рефракции для установления итоговых параметров . Есть и менее точный способ : первую линзу можно рассчитать на основании той КЛ , которую уже носит пациент , или отталкиваться от данных кератометрии в центре роговицы , рефракции и рекомендованной базовой кривизны .
Помимо стандартных дизайнов склеральных линз , существуют и индивидуальные . Форма линз , имеющих такой дизайн , подогнана к форме склеры пациента , они не вращаются , хорошо держат положение , а это позволяет экономить время , отводимое на прием , снизить число заказов в лаборатории , повысить маржу [ 6 ].
Последние достижения в профилометрии – это появление программного обеспечения для расчета дизайна индивидуальных ортокератологических линз ( ОК-линз ). Достаточно провести процедуру сканирования , ввести данные рецепта , и программа рассчитает параметры первой линзы . При добавлении дополнительных сведений она дает рекомендации по изменению этих параметров .
Одно из преимуществ эмпирического подбора – сведение к минимуму рисков инфицирования . В слезе человека были выявлены вирусы гепатита С , аденовирус , Т-лимфотропный вирус человека и многое другое [ 7 – 10 ]. Если после подбора пациент заразился какимлибо из них , применявшиеся при этой процедуре пробные линзы нужно утилизировать . К сожалению , нам не всегда известно о наличии этих инфекций у пациентов . Полное соответствие требованиям ISO – тяжкое бремя для бизнеса [ 1 ]. Нужно дезинфицировать линзы в течение 3 ч и тщательно следить за санитарной безопасностью контейнеров для их хранения . Всех этих трудностей не будет , если подбирать КЛ эмпирическим способом .
Применение новых технологий позволяет обеспечить лояльность пациентов , многие из которых по достоинству оценят уровень наших компетенций и используемое современное диагностическое оборудование . Большинству людей импонирует то , что на глаза им надевают только те линзы , которые до этого никто не примерял . А в связи с вызовами пандемии нового коронавируса , который , кстати , обнаружен в слезе человека ( хотя и в низкой концентрации ) [ 11 ], иметь альтернативу диагностическим линзам для повторного использования очень важно .
Подбор с помощью пробных линз В разгар пандемии COVID-19 у нас были серьезные опасения по поводу безопасности офисных протоколов и необходимости сокращения числа контактов с пациентами . Хотя в научной литературе была выражена поддержка применению КЛ [ 12 ], возникали сомнения в надежности многократного использования наборов пробных КЛ . Несмотря на то что сейчас мы вернулись к нормальной жизни , остается вопрос : можно ли вообще повторно применять КЛ для подбора ?
Конечно , это не касается большинства подборов стандартных мягких контактных линз ( МКЛ ). Их производители щедро снабжают оптометристов пробными линзами , которые можно утилизировать после процедуры . Речь идет , скорее , о других КЛ , в частности специальных мягких линзах , газопроницаемых ( включая склеральные ) и гибридных . Для решения этих проблем в сотрудни-
4
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 3 2022