Эффективная коммуникация при посещении пациента на дому
Во всех случаях к пациенту лучше обращаться напрямую , минуя родственников , или опекунов , или переводчика , если , конечно , он сам не против либо не проявляет никаких признаков способности участвовать в общении .
Если человек может отвечать на открытые вопросы , лучше всего начинать обследование с общих вопросов о состоянии его зрения и глаз . Как показывает опыт , пациенты на дому легче всего отвечают на вопросы , которые призывают их рассказать о своем личном , субъективном опыте зрительного восприятия . К таким вопросам относятся , например , следующие :
• « Все ли у вас хорошо с глазами ?»;
• « Не было ли каких-то изменений с ними ?»;
• « С какими трудностями со зрением вы сталкиваетесь ?» ( если перед этим пациент высказал свою обеспокоенность относительно зрительного восприятия ).
Открытые вопросы создают почву для длинных ответов . И пусть на выслушивание этих ответов дополнительно тратится время , зато такие вопросы побуждают посещаемого рассказать о беспокойствах своими словами , так что он будет чувствовать , что вовлечен в разговор . Его ответы могут содержать важные детали , которые можно уточнить с помощью привычных нам вопросов , задаваемых при сборе анамнеза и выяснении симптомов .
Постарайтесь при выяснении анамнеза и симптомов сидеть напротив пациента и смотреть прямо на него . Зрительный контакт демонстрирует человеку , что его слушают и серьезно относятся к его словам ; это , скорее всего , повысит степень его удовлетворенности происходящим .
Поэтому важно , чтобы у вас не случалось длительных отвлечений на записи в карточку , пока пациент говорит , поскольку это разрушает зрительный контакт . Если же вам все же потребуется это сделать , скажите ему : « Мне необходимо некоторое время для внесения данных в карту » – это позволит избежать неудобного молчания .
Проведение тестов
Эффективное общение во время тестов поможет специалисту собрать клинически значимую и точную информацию . Нужны четкие инструкции и руководство пациентом . Для этого можно использовать уже полученную информацию о человеке и его способности к коммуникации .
Когда пациент впервые оказался на таком приеме оптометриста :
• давайте ему короткое объяснение перед каждым тестом ;
• предоставляйте специальную информацию , чтобы он понимал , что происходит
и что ему нужно делать ; например : « Я сейчас осмотрю заднюю область вашего глаза . Просто сидите спокойно и смотрите вперед ».
Если у пациента плохое зрение :
• давайте ему конкретные указания , не вызывающие замешательства ;
• говорите понятным ему языком ; например , вместо « смотрите на таблицу оптотипов » скажите « смотрите прямо вперед »;
• четко указывайте направление взора пациенту – он должен понять , куда смотреть
при смене таблицы или появлении в руке оптометриста объекта ;
• информируйте пациента о смене своего положения в комнате , о настройке оборудования и т . п .
Когда человек сильно нервничает , выглядит усталым или непонимающим либо плохо слышит и страдает деменцией :
• давайте короткие инструкции с паузами между предложениями ;
• тщательно продумывайте содержание инструкции , избегайте слишком сложных
вопросов или таких , на которые тяжело отвечать , например : « Лучше или хуже с линзой один или линзой два ?»;
• упрощайте свои указания ; например , спросите : « Можете прочесть нижнюю строку ?» – вместо того , чтобы предоставлять пациенту выбор читаемой на таблице строки ;
• при необходимости проведите фазу тестирования настолько быстро , насколько
это возможно ; сообщите пациенту , что вы уже заканчиваете .
46
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 3 2022