Телемедицина – миф или реальность ?
Рассмотрим только те этапы , которые включают в себя действия , отличающиеся от тех , что совершаются на первичном приеме .
1 . Приветствие , напоминание о предыдущей встрече . Приветствие : « Имя Отчество , здравствуйте ! Вы были у меня на приеме ( день / месяц )». Дальнейшие формулировки опционально : « Наша сегодняшняя консультация направлена на то , чтобы понять , как изменилось ваше состояние , и при необходимости скорректировать назначенное ранее лечение » или « Цель нашей сегодняшней встречи – проанализировать результаты анализов ( обследований ) и принять решение о дальнейших действиях ».
2 . Уточнение запроса . Здесь можно использовать следующие фразы : « На первичном приеме вы предъявляли жалобы на ( перечислить )», « Подскажите , что изменилось к настоящему моменту » ( выяснить динамику симптома : характер , интенсивность , локализацию , иррадиацию , время возникновения и затухания , связь с приемом пищи , приемом лекарств и т . д .). Обязательно задать вопрос : « Появились ли какие-то новые симптомы , в том числе неспецифические , которые могут быть реакцией на проводимое лечение : сонливость , головная боль и прочие ?».
3 . Оценка тяжести состояния и срочности оказания медицинской помощи . Этот пункт важен , так как ситуация даже на фоне проводимого лечения могла ухудшиться . Если речь идет об ургентном состоянии , необходимо рекомендовать госпитализацию или вызов СМП . Если все идет по плану , можно перей ти к следующей части консультации .
5 . Выбор тактики ведения пациента . Определяем дальнейшие действия и знакомим с ними пациента ( информационная часть ). Объясняем пациенту возможные причины исчезновения / изменения старых симптомов и появления новых . Доступно рассказываем о вероятных причинах выхода показателей лабораторных исследований за пределы референсных значений ( при наличии таковых ).
6 . Предоставление алгоритма действий . Говорим о том , какие обследования необходимо пройти , в какое время и что они дадут , рекомендуем консультации других специалистов , корректируем назначенные ранее терапию и режим и объясняем , почему это делаем . Кроме того , инструктируем пациента , как следить за состоянием и с какой периодичностью , возможно , советуем завести дневник наблюдений . И наконец , назначаем дату следующей онлайн-консультации или очного визита в клинику .
Организация ТМ-консультации в клинике
Рассмотрим аспекты , которые необходимо учитывать при организации ТМ-приема *:
1 . Внешний вид персонала . Врач должен проводить консультации в отглаженном белом халате , застегнутом на все пуговицы и надетом поверх повседневной рабочей одежды , либо в медицинском костюме . Его прическа и макияж обязаны полностью соответствовать повседневной рабочей обстановке и корпоративным стандартам клиники .
2 . Положение в кадре . Важно , чтобы врач всегда оставался в кадре и не выходил из него во время консультации . Если ему нужны блокнот и ручка , следует держать их под рукой . Возможность менять положение туловища , жестикулировать значительно огра ничена , так как это может исказить восприятие врача пациентом . При общении онлайн нельзя откидываться на стуле , передвигать его , жестикулировать , поправлять прическу , трогать лицо .
3 . Фон . Исключительно светлый – белый , светло-желтый , зеленоватый , без какихлибо узоров или объемных текстур . Стены должны быть окрашены или на них может быть уложена кафельная плитка . В кадре не должно быть никаких посторонних предметов , допускается только блокнот , ручка , фонендоскоп на шее или на столе ( необязательно ). В кармане халата может быть ручка . Обязательно наличие бейджа с ФИО
* Подготовлено с использованием материалов , предоставленных Американской ассоциацией телемедицины .
38
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 3 2022