Если говорить об эволюции ТМ , то она началась с появления технологий , позволяющих передавать данные . Сначала был изобретен телеграф , с его помощью можно было отправлять простейшие сведения , в частности , он использовался для пересылки медицинской информации . На следующем этапе – телефон , олицетворяющий собой аудиосвязь , которая позволяла провести некую консультацию . И наконец , был создан персональный компьютер и интернет . Сейчас все технологии , связанные с ТМ , имеют выход в Сеть .
Форматы ТМ
1 . « Врач – врач ». 2 . « Врач – пациент ». Их названия говорят сами за себя . Еще имеются синхронные ( в текущее время ) и асинхронные ( отложенные по времени ) консультации .
Правовые аспекты применения ТМ
Не знаю , как вас , коллеги , а меня всегда интересовало , насколько законна ТМ . Не секрет , что мы с вами живем не в лучшее для врача время . Правовые и моральные вопросы выбора тактики ведения пациента часто находятся в противостоянии . И врач , с моей точки зрения , должен действовать сейчас абсолютно в правовых рамках . В первую очередь , для своей безопасности . Мы пришли в профессию , желая помогать людям ; как ни пафосно это звучит , но это правда . Поэтому врач сейчас во многом – сам себе юрист . Интересно ? Будем разбираться ?
У нас имеется приказ Минздрава России от 30.11.2017 № 965н « Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий ». Он был утвержден еще при В . И . Скворцовой . Пожалуй , самое главное его положение следующее : « Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется медицинскими работниками , сведения о которых внесены в Федеральный регистр медицинских работников , а также при условии регистрации соответствующих медицинских организаций в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения ». В целом , как говорил один герой детского мультика , « и меня посчитали !». Таким образом , защищаются данные пациента . А если врач решил просто проконсультировать его с помощью мессенджеров или соцсетей ? Увы , это незаконно .
Итак , правовой аспект использования ТМ рассмотрели . Дальше решение каждый специалист принимает на свой страх и риск .
Допустим , вам повезло , и ваше руководство решило поставить одну из программ , включенных в реестр . И вы можете проводить ТМ-консультации абсолютно легально . Какие же особенности и подводные камни могут возникнуть в таком случае ?
По закону врачу на первичном ТМ-приеме запрещено ставить диагноз и назначать лечение , а на повторном – разрешено только корректировать ранее назначенное этим же специалистом лечение на очном приеме . Это очень важно ! Мы не можем сказать пациенту : « У вас мио пия средней степени », даже если абсолютно в этом уверены . Но имеем право в протоколе ТМ-консультации написать примерно следующее : « Интерпретация результатов обследований ( наименование ). На основании данных опроса и предоставленной медицинской документации можно предположить наличие таких-то заболеваний . В подобных ситуациях возможно использование следующих рекомендаций ( перечислить ). Подпись . ФИО врача . Данная консультация не может служить основанием для самолечения и требует обсуждения с лечащим врачом ».
Как же назначение лекарств , очков , линз ? Этого писать нельзя . Вы можете порекомендовать либо обратиться за очной медицинской помощью срочно , если этого требует ситуация , либо посоветовать посетить плановый очный прием .
А для чего тогда пациенту обращаться за ТМ-консультацией , если заранее понятно ,
¹ 3 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
33