никает резкое изображение [ 2 , 4 ] ( рис . 3а ). Увеличение вертексного расстояния ведет к смещению второй главной фокальной точки от дальнейшей точки ясного зрения , а это , в свою очередь , приводит к сдвигу изображения в сторону от сетчатки ( рис . 3б ). Ранее мы обсуждали вергенцию лучей , но очевидно , что в положении , которое очки занимают на рис . 3б , происходит излишняя конвергенция лучей . В таком случае , чтобы вернуть изображение на сетчатку , потребуется уменьшение положительной силы линзы .
Изменение вертексного расстояния также влияет на эффективную силу линз . Если отодвигать линзу от роговицы , тем самым увеличивая его , она станет более положительной , а если в обратную сторону – более отрицательной . Начинающие пресбиопы открывают это эмпирически и стараются сдвинуть оправу к носу , что приводит к росту положительной силы линзы . Как правило , если при подборе очков было неверно измерено вертексное расстояние , возможно появление жалоб от пациента .
Как видно из таблицы , чем сильнее параметры рецепта , тем выше вероятность того , что при изменении вертексного расстояния возникнут проблемы с готовыми очками . В Великобритании действуют стандарты BS2738-A1 , согласно им во всех рецептах с оптической силой по крайней мере в одном из меридианов выше ± 5,00 дптр необходимо указывать вертексное расстояние , заданное при проверке зрения [ 5 ]. К сожалению , это невозможно в рецептах , выписанных педиат рами на основании ретиноскопии [ 6 ]. В том случае , когда при сборке очков приходится менять вертексное расстояние , мастеру необходимо скорректировать оптическую силу линз . Важно при этом вносить все изменения в карту пациента , чтобы в будущем избежать путаницы . Далее приводим формулу , позволяющую пересчитать оптическую силу линзы :
F new =
F 1 – dF ,
где d – изменение вертексного расстояния , м ; если это значение отрицательное , то а
б
Рис . 3 . а – корригирующая очковая линза установлена на том же вертексном расстоянии , как и линза в пробной оправе . В этом случае вторая главная фокальная точка совпала с дальнейшей точкой ясного зрения . б – при изменении вертексного расстояния меняется и положение второй главной фокальной точки линзы
Пример расчета оптической силы линзы , дптр
Оптическая сила , указанная в рецепте
F
Вертексное расстояние
Корригирующая очковая линза
F
Увеличение вертексного расстояния d
Идеальное изменение оптической силы при увеличении вертексного расстояния на 5 мм *
линза удаляется от глаза , если положительное – приближается к нему .
При наличии астигматизма цилиндр для каждого меридиана пересчитывается отдельно , после чего получившиеся значения переводятся обратно в сферо-цилиндрическую форму для выполнения заказа . В нашем случае были заказаны линзы с такими параметрами :
OD : Sph + 9,00 Cyl – 1,75 ax 100 ; OS : Sph + 7,75 .
Заднее фокусное расстояние линзы
Заднее фокусное расстояние линзы
Видно , что это вполне существенное изменение по сравнению с первоначальными значениями для вертексного расстояния 10 мм .
Разница между назначенной и выписанной рефракциями
+ 5,00 + 4,87 – 0,12 + 10,00 + 9,52 – 0,48 + 15,00 + 13,95 – 1,05
Дальнейшая точка ясного зрения у гиперметропа
Дальнейшая точка ясного зрения у гиперметропа
* На практике эти значения обычно округляются до ближайшего шага , равного 0,25 дптр .
¹ 3 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
17