дискомфорта , вынуж дающего пациентов перестать носить КЛ , и , судя по некоторым работам , оно отмечалось у более чем 40 % их пользователей [ 5 ].
Переход к линзам частой плановой замены
В 1980 году на научном собрании Международного общества исследований контактных линз ( International Society for Contact Lens Research ) изобретатель мягких контактных линз ( МКЛ ) Отто Вихтерле ( Otto Wichterle ) выдвинул гипотезу о том , что наилучшим решением проблемы накопления отложений , ведущей к ухудшению зрительного восприятия и комфорта , станет замена линзы на новую , и даже предположил следующее : технологическое развитие индустрии предоставит возможность выпускать линзы « стоимостью один доллар » [ 8 ]. Как обычно , он опередил время , и лишь в 1988 году компания Vistakon наладила промышленный выпуск мягких линз плановой замены в США . Первоначально их нужно было менять каждую неделю , но можно было не снимать на ночь , довольно быстро режим ношения стал дневным , а частота замены – один раз в две недели [ 9 ].
Осложнения и частота замены линз
Одно из ранних ретроспективных исследований Поразински ( Porazinski ) и Доншика ( Donshik ) показало , что 36 % пациентов , которые меняли линзы на новые реже одного раза в 4 недели , столкнулись с папиллярным конъюнктивитом , вызванным их ношением . Это разительно отличается от доли таких пациентов , которые меняли КЛ раз в 3 недели или чаще , – она составляет 4,5 % [ 10 ]. Линзы , носимые в течение 4 недель , были заметно загрязнены отложениями . Многочисленные отчеты , опубликованные с той поры , показывали , что увеличение частоты замены КЛ ведет к улучшению клинических показателей , снижению числа осложнений , повышению комфорта и качества
Рис . 1 . Отложения компонентов слезной пленки на мягких и жестких КЛ
Рис . 2 . Папиллярный конъюнктивит , вызванный ношением КЛ
зрительного восприятия [ 11 – 16 ]. Также наблюдалось существенное уменьшение роговичных инфильтративных событий , при этом меньше всего их обнаружено у пользователей однодневных линз [ 17 ]. В своем широком обзоре [ 19 ] Бреннан ( Brennan ) и Колз ( Coles ) отмечают : « Скорее исходя из предположений , чем из научных данных , мы подозреваем , что уровни отложений от незначительных до умеренных действительно играют роль в появлении различных признаков и симптомов у носителей контактных линз ».
Основным осложнением , которое возникает у пациентов и с которым борется индустрия КЛ , является дискомфорт ( особенно в конце дня ), он служит главной причиной отказа людей от них [ 20 – 26 ]. Дамблтон ( Dumbleton ) и соавторы предприняли попытку выяснить , каково число отказов от ношения современных линз ( силикон-гидро-
¹ 3 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
11