Клинические противоречия контактной коррекции зрения – 2022
в результате чего они произвели революцию в средствах помощи пресбиопам . А новые материалы , из которых они изготовлены , позволяют пациентам наслаждаться комфортным ношением этих линз .
Появляющиеся фармацевтические препараты для коррекции пресбиопии пока рассматриваются в качестве дополнения к основному лечению , поскольку они обладают способностью улучшать действие мультифокальных КЛ . Тем не менее это все находится на уровне предположений , и нам требуются веские доказательства , прежде чем это утверждение будет принято профессиональным сообществом .
Эффективность миотиков , применяемых для коррекции пресбиопии , определяется их способностью менять размер зрачка . Считается , что узкий зрачок увеличивает глубину фокуса . В результате снижается размытие и улучшается острота зрения вблизи .
При этом принцип действия большинства мультифокальных линз основан на одновременном фокусировании на сетчатке лучей света из дали и близи . Это часто называют одновременным зрением . Для того чтобы все получилось успешно , требуется определенный размер зрачка . Миотики уменьшают его размер и тем самым могут вмешаться в действие мультифокальной КЛ .
Представьте пациента , которому подобрана мультифокальная линза с центральной зоной для близи , ее оптика меняется по мере приближения к периферии для обеспечения хорошей остроты зрения вдаль . Пациент зависит от адекватного размера зрачка , благодаря которому лучи , прошедшие через периферию линзы , сфокусируются на сетчатке . Применение фармацевтического препарата может разбалансировать эту тонкую оптическую настройку . Хотя он предназначен для улучшения остроты зрения вблизи , есть опасения , что лучи , попадающие в глаз из дали , не смогут пройти через зрачок .
Помимо этого , нужно помнить , что состояние поверхности глаза пресбиопов не такое , как у более молодых людей . Доказано , что перманентный сухой глаз куда чаще встречается среди людей в возрасте старше 40 лет . Добавление новых молекул на поверхность глаза , будь это фармацевтические агенты или консерванты , может удручающе воздействовать на гомеостаз слезной пленки . Если сюда включить эффект от ежедневной инстилляции капель , мы получим сложную среду для всех пациентов независимо от того , носят они КЛ или нет . Работая с пресбиопами , важно быть в курсе всех этих факторов и потенциальных проблем , которые могут последовать за применением фармацевтических препаратов .
Новые возможности индивидуального подхода
2022 год – воодушевляющее время для сферы коррекции зрения . Появились новые руководства о дезинфекции КЛ , технологии для их эмпирического подбора , методы контроля миопии , а также совершенно новая категория фармацевтических препаратов для коррекции пресбиопии . Имея в распоряжении все эти новинки , мы можем обеспечить индивидуальный подход каждому пациенту .
Список литературы
1 . Sindt C , Bennett E , Szczotka-Flynn L , Sclafani L , Barnett M ; American Academy of Optometry ( AAO ) Section on Cornea , Contact Lenses & Refractive Technologies , and The American Optometric Association ( AOA ) Contact Lens and Cornea Section . Technical Report : Guidelines for Handling of Multipatient Contact Lenses in the Clinical Setting . Optom Vis Sci . 2020 Aug ; 97 : 544 – 548 .
2 . Sorbara L , Dalton K . The use of video-keratoscopy in predicting contact lens parameters for keratoconic fitting . Cont Lens Anterior Eye . 2010 Jun ; 33 : 112 – 118 .
3 . Caroline PJ , André MP , Norman CW . Corneal topography and computerized contact lens-fitting modules . Int Contact Lens Clin . 1994 Sep – Oct ; 21 : 185 – 195 .
4 . Mandathara PS , Fatima M , Taureen S , Dumpati S , Ali MH , Rathi V . RGP contact lens fitting in keratoconus using FITSCAN technology . Cont Lens Anterior Eye . 2013 Jun ; 36 : 126 – 129 .
5 . Leonard B , Stortelder R . Case report : Fitting a scleral lens on a central keratoconus patient using corneoscleral profilometry . Cont Lens Anterior Eye . 2018 Jun ; 41 ( Suppl 1 ): S92 – S93 .
6 . Rojas-Viñuela J . Predicting the rotation of back-surface toric scleral lenses with corneo-scleral profilometry . Cont Lens Anterior Eye . 2019 Dec ; 42 ( Suppl 1 ): e27 .
7 . Smith CA , Pepose JS . Disinfection of tonometers and contact lenses in the office setting : are current techniques adequate ? Am J Ophthalmol . 1999 Jan ; 127 : 77 – 84 .
8 . Kowalski RP , Sundar-Raj CV , Romanowski EG , Gordon YJ . The disinfection of contact lenses contaminated with adenovirus . Am J Ophthalmol . 2001 Nov ; 132 : 777 – 779 .
9 . Macalister GO , Buckley RJ . The risk of transmission of variant Creutzfeldt-Jakob disease via contact lenses and
8
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 3 2022