Телемедицина – миф или реальность ?
во Российской Федерации не позволяют мне назначать лечение . Цель нашей консультации – помочь вам сориентироваться в проблеме и определить алгоритм дальнейших действий ».
4 . Пациент задает множество вопросов в самом начале , отвлекается , ломает структуру консультации . Можно написать : « Имя Отчество , позвольте сначала я задам вам несколько вопросов , чтобы мне лучше понять вашу проблему , а потом отвечу на вопросы , которые интересуют вас » или « Имя Отчество , спасибо за информацию . К сожалению , наше время ограничено , поэтому давайте вернемся к вашей проблеме ».
5 . Пациент хамит , употребляет нецензурные выражения . В такой ситуации стоит его вежливо предупредить , что при пов торе этой лексики консультация будет прекращена . Если замечание не действует , прекращаем онлайн-консультацию и отправ ляем пациенту сообщение : « К сожалению , вы нарушили правила использования сервиса и наша консультация не может быть продолжена ». Сразу после этого делаем соответствующую запись в протоколе и сообщаем непосредственному руководителю о причине преждевременного закрытия консультации .
6 . Технические проблемы . Об их возникновении необходимо сообщить в IT-службу клиники или непосредственному руководителю . Также следует написать письмо в службу технической поддержки – подрядчику , на платформе которого проводится ТМконсультация .
Теперь хотелось бы понять , сможем ли мы применять ТМ в офтальмологии ? Есть ли такие примеры за рубежом и в России ?
Направления телеофтальмологии ( ТО )
1 . Диагностика и лечение заболеваний дистанционно
ТО может быть средством диагностики и лечения практически любого заболевания глаз . При этом условием , необходимым для ее проведения , является наличие видимых изменений . Использование ТО наиболее актуально для терапии и выявления следующих заболеваний : 1 ) диабетической ретинопатии ( ДР ); 2 ) возрастной макулярной дегенерации
( ВМД );
3 ) глаукомы ( ввиду ее широкой распространенности среди пациентов старшей маломобильной возрастной группы ); 4 ) ретинопатии недоношенных ( РН ). ДР , ВМД и РН объединяет наличие опасного осложнения – появления новообразованных сосудов . А неоваскуляризацию , как и предшествующие ей стадии , возможно отслеживать по качественным изображениям глазного дна пациентов . Для диагностики глаукомы , помимо изображения диска зрительного нерва , необходим ряд дополнительных обследований , проведению которых можно обучить и персонал без высшего медицинского образования .
Таким образом , врач в конкретной области , будь то глаукоматолог или специалист по РН , должен иметь возможность получать качественные данные о состоянии пациентов , которые могут находиться в сколь угодно отдаленном медучреждении . Также важно налаживание обратной связи между врачами .
Большинство современных ТО-систем настроены на дистанционную однократную консультацию пациентов , хотя существуют примеры внедрения систем долгосрочного их ведения . Консультации в основном проводятся отсроченно или ретроспективно , то есть специалист дает ответ по предоставленным ему данным не сразу , а через несколько дней . Активно развивается и направление прямых онлайн-консультаций .
2 . Обучение и образование врачейофтальмологов и их пациентов
Онлайн-коммуникация должна позволить врачам из разных регионов земного шара обмениваться опытом и совершенствоваться профессионально , именно с этого направления и началась ТМ . Оно включает в себя создание интернет-порталов для врачей , медицинских форумов и сообществ в соци-
40
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 3 2022