в течение 10 – 15 мин . У некоторых пациентов возникают осложнения , связанные с инъекцией флюоресцеина натрия и ИЦЗ , в том чис ле тошнота и рвота . Имеется несколько сообщений об острой анафилаксии , поэтому чрезвычайно важен подробный аллергологический анамнез [ 3 ].
Для сравнения : ОКТ-А – это быстрая неинвазивная процедура , для выполнения которой требуются минимальная площадь и один оператор . Применение ангиографического красителя не нужно , что снижает риск для пациента . ОКТ-А обладает еще одним преимуществом перед ФГА , а именно : с ее помощью можно визуализировать слои сетчатки , включая наружную сетчатку , хориокапилляры и радиальную перипапиллярную сеть . Некоторые аномальные структуры , такие как микроаневризмы при диабетической ретинопатии , преимущественно обнаруживаются в глубоких сосудистых сплетениях , поэтому их легче увидеть и локализовать , используя ОКТ-А , а не ФГА . Метод ОКТ-А также позволяет детально исследовать фовеальную аваскулярную зону ( ФАЗ ) и области без перфузии . Имеются данные , свидетельствующие о том , что ФАЗ увеличивается у пациентов с диабетом еще до развития диабетической болезни глаз , а выпадение капилляров может быть маркером ранней диабетической ретинопатии [ 4 , 5 ]. Основной недостаток ОКТ-А по сравнению с ФГА и применением ИЦЗ заключается в том , что с его помощью нельзя обнаружить утечку жидкости , также такой метод менее чувствителен к структурам с очень низким кровотоком , таким как микроаневризмы и полипы .
Анализ ОКТ-А и артефакты
Важно понимать , что , как и любая другая система визуализации , ОКТ-А подвержена возникновению артефактов . И оператору нужно уметь выявлять их при анализе результатов сканирования . Далее перечислены артефакты , которые могут обнаруживаться при использовании всех ОКТ-А-приборов .
• Артефакты проекции приводят к тому , что сосуды появляются более чем в одном а
Рис . 3 . а – артефакты движения ; б – области с пониженной визуализацией после устранения артефакта
а
в
слое . Свет проходит через поверхностные сосуды в более глубокие слои , при этом он мерцает из-за потока эритроцитов в сосудах . Структуры под ними освещаются этим мерцающим светом , и ОКТ-А интерпретирует это изменение интенсивности света между повторными сканированиями как кровоток , поэтому кажется , что поверхностные сосуды также присутствуют в более глубоких слоях , вследствие чего могут возникать ложноположительные результаты .
• Артефакты движения встречаются довольно часто и вызваны саккадами глаз . Как правило , они выглядят как белые горизонтальные линии . В большинстве ОКТ-А-сис тем в наше время предусмотрена возможность их устранения , но при этом снижается разрешение сканов ( рис . 3 ) [ 6 ].
• Ошибки сегментации возникают при обследовании глаз с патологией структур ,
б
г
Рис . 4 . а , б – здоровый глаз ; в , г – ошибки , вы званные наличием ЭРМ
б
¹ 3 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
23