Использование бинокулярных удаленно контролируемых щелевых ламп , которые получили прозвище « щелевые лампы – дроны », вполне возможно . Такие инструменты позволяют оптометристу , находящемуся вне клиники , управлять работой биомикроскопа , надев на голову устройство виртуальной реальности или сидя перед монитором в 3D-очках . Сравнение результатов диагностики , проведенной с помощью традиционных щелевых ламп и таких дронов , говорит о том , что они находятся в хорошем согласии при осмотре глубины передней камеры , специфичность и чувствительность составили от 88 до 100 % [ 17 ]. Одна из слабых сторон такого обследования – наличие лагов , то есть задержки между действием удаленного оператора и движением прибора . Тем не менее благодаря улучшению качества интернетсоединений , в частности увеличения покрытия сетями 5G , эта проблема уйдет в прошлое [ 18 ]. Сейчас изучаются технологии удаленного проведения хирургических операций с помощью виртуальных устройств [ 19 , 20 ]. Благодаря росту сегмента специальных КЛ , изготавливаемых на основании эмпирического опыта и данных сканирования , вскоре можно будет подбирать первые линзы без использования диагностического набора пробных КЛ .
Îáúåêòèâíûé àíàëèç ôîòîñíèìêîâ è ÈÈ
Объективный анализ фотоснимков ( ОАФ ) предполагает применение программного обеспечения в целях анализа фотоснимка или видео ( или последовательной серии фотографий ), во главу угла которого ставится количественное описание с повышающейся степенью воспроизводимости , с одновременным снижением вариабельности в схеме « внешнее – врач и внутреннее – врач ». ОАФ используется давно , например , программа Image J была разработана Североамериканским национальным институтом здоровья ( National Institutes of Health – NIH ) еще
25 лет назад . В настоящее время существует большое число приложений ОАФ , созданных под конкретное оборудование , они дают возможность объективного анализа информации о переднем отрезке глаза . Тем не менее имеются и не привязанные к оборудованию программы , которые способствуют дальнейшему совершенствованию неодновременного типа телемедицинской связи . Они применялись в ряде исследований в целях оценки по баллам выраженности бульбарной конъюнктивной инъекции , верхнего дугообразного прокрашивания роговицы , анализа подвижности КЛ и размера роговичных язв [ 21 – 24 ].
ИИ принимает затем эстафету от ОАФ , он подключает разные метрики для выявления и оценки степени заболевания . В настоящее время существуют программы ИИ , получившие одобрение Управления США по контролю качества пищевых продуктов , медикаментов и косметических средств ( Food and Drug Administration – FDA ) для выявления заболеваний заднего отрезка [ 25 ]. А вот программное обеспечение для анализа переднего отрезка FDA пока не одобрила . Несмотря на это , проводится хорошая работа . Например , в одном исследовании скрининга эндотелиальной кератопластики Десцеметовой мембраны ( DMEK ) было показано , что ИИ способен замечать отслойку с точностью 96 % с помощью данных ультра-HD оптической когерентной томографии ( ОКТ ) [ 26 ]. Другое исследование показало , что ИИ может правильно идентифицировать грибковый кератит в 99,95 % случаев на 1,2 тыс . изображениях , полученных с помощью конфокальной микроскопии [ 27 ]. Было проведено множество исследований ИИ-обнаружения кератоконуса , и одно выдающееся показало точность обнаружения 99,6 % на 20 тыс . изображений ОКТ переднего сегмента [ 28 ]! Было опубликовано множество других исследований , включавших в себя скрининг опухолей радужной оболочки , классификацию катаракты и даже расчет интраокулярных линз [ 29 ].
И хотя было выпущено всего несколько работ по ИИ для КЛ , например по первичному выбору линз в ортокератологии и по раз-
¹ 2 ( ìàðò ) 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
21