а Ñâåòîâîé б Ñâåòîâîé ëó ÷ ëàìïû ëó ÷ ëàìïû
Âëåâî – ïðèáàâëÿåì
Рис . 3 . Иллюстрация правила LARS :
а – если метка ( указатель ) на мягкой торической линзе смещена влево от врача , то к значению оси нужно прибавить число градусов , на которое отклонилась линза , а если метка ушла вправо , то это число следует вычесть ; б – в дан- ном случае метка сместилась на 10 ° влево , и для компенсации этого мы прибавляем к значению оси 10 °
Рис . 4 . МКЛ повернулась на 15 ° влево . Положение метки в данном случае – посередине между 6 и 7 часами
Òàáëèöà 2
Êîððåëÿöèÿ ìåæäó ðîòàöèåé ëèíçû è ñèëîé öèëèíäðà ïðè îâåð-ðåôðàêöèè
Ротация линзы , град .
Âïðàâî – îòíèìàåì
Примерная сила цилиндра при SCOR относительно цилиндра МКЛ
10 1 / 3 15 1 / 2 30 1 / 1
Âëåâî – ïðèáàâëÿåì
60
°
жение метки на 6:30 говорит о том , что линза сместилась на 15 ° ( рис . 4 ).
Вращение : SCOR . Даже небольшая ротация линзы при высокой степени астигматизма может оказать сильное негативное влияние на качество зрения . В таких случаях применение правила LARS затруднительно , поскольку требуется ювелирное измерение ротации линзы . При эмпирическом подборе пробных линз можно попробовать заказать три линзы : одну – со значением оси , соответствующим рефракции пациента , и две линзы – ± 10 ° на случай ротации . Если вы заказали несколько линз для возможной компенсации ротации , вместо LARS можно использовать данные сфероцилиндрической овер-рефракции ( Sphero-Cylindrical Over-Refraction – SCOR ).
Если процедура SCOR показывает , что ось расположена под косым углом к оси диагностической МКЛ , то можно сделать вывод , что КЛ и SCOR действуют как цилиндры , расположенные под косым углом . Скорее всего , вы будете использовать какой-нибудь онлайн-калькулятор , но из ряда аспектов SCOR можно получить параметры нужной линзы .
Во-первых , сфероэквивалент SCOR указывает нам , нет ли гипер- или гипокоррекции . Например , если значения SCOR составляют : Sph + 1,00 дптр , Cyl – 1,00 дптр , ax 65 °, то у пациента « лишний минус » на + 0,50 дптр . Если сфероэквивалент SCOR нулевой , то к пробной линзе не нужно ничего добавлять [ 2 , 3 ].
Во-вторых , если произошло смещение метки мягкой торической линзы , то SCOR покажет нам угол , на который она сместилась . Значение цилиндра , полученное при SCOR , даст понять , насколько сильна ротация торической МКЛ . Предположив , что сила и ось торической МКЛ соответствуют данным рефракции , можно сделать вывод , что чем сильнее ротация или смещение линзы , тем больше будет значение цилиндра при SCOR [ 4 ]. По этой причине пациенты с астигматизмом высокой степени крайне плохо переносят даже мизерную ротацию торической МКЛ , поскольку она вызывает сильнейшие искажения зрения . В табл . 2 приведена корреляция между ротацией линзы и данными SCOR [ 5 , 6 ].
Каждые 10 ° ротации линзы приведут к тому , что при SCOR будет выявлен цилиндр , сила которого составляет одну треть от силы цилиндра МКЛ . Например , если у нас установлена торическая МКЛ с цилиндром – 2,25 дптр и ее метка сместилась на 10 °, мы при овер-ре фракции выявим остаточный астигматизм – 0,75 дптр . Ну и , соответственно , если при проведении SCOR мы выявили астигматизм – 0,75 дптр для торической МКЛ с цилиндром – 2,25 дптр , то для коррекции ротации нам потребуется новая МКЛ , в которой значение оси изменено на 10 °.
В-третьих , значение оси , полученное при SCOR , подскажет , в каком направлении нужно менять значение оси торической МКЛ . Как
10
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 2 ( ìàðò ) 2022