© « Радуга звуков » • № 1( 86) • Июнь 2025 | 43
Полина Александровна, расскажите, в чем суть метода исследования КСВП?
КСВП— коротколатентные слуховые вызванные потенциалы— метод диагностики слуховых путей, основанный на регистрации биоэлектрической активности мозга в ответ на звуковые стимулы. В арсенале современных сурдологов есть несколько методик, позволяющих диагностировать различные нарушения слуховой функции у пациентов— субъективные, такие как аудиометрия, и объективные, к которым относится КСВП и также ASSR-тест. Если выражаться простым языком, то объективное обследование слуха является биоэлектрическим ответом слуховой системы на звуковые сигналы, уловить которые можно только специальной аппаратурой. Это определение минимальной интенсивности звука, на который мы получаем ответ от слухового нерва до ствола мозга включительно.
КСВП— самые изученные на сегодняшний день потенциалы. Этот метод является обязательным для исследования функции слуха у детей и взрослых, этиологии потери слуха, а также для оформления инвалидности. Но по КСВП никогда не ставится степень тугоухости. При этом методе мы получаем ответ о состоянии слуха преимущественно в области от 2 до 4 кГц. Для определения степени потери слуха лучше сделать дополнительно ASSR-тест.
Как проводится тестирование?
КСВП абсолютно безвредно, не несет никаких излучений и не оказывает негативного воздействия на человека. Обследование детей всегда происходит во сне. Почему? Дело в том, что все движения человека, даже минимальные— зрительная активность( рассматривание предметов), мысли и так далее— связаны с высокой активностью мозга. Но для тестирования слуховой функции с помощью КСВП врачусурдологу из активности мозга нужно вычленить только те волны, которые отвечают за слух. Они настолько маленькие по своей амплитуде, что их нужно накопить, а весь остальной « фоновый шум » убрать. При определенной степени активности мозга обследование вообще невозможно провести, потому что ничего не будет регистрироваться, все биоэлектрические ответы будут отсекаться компьютерной программой в шум и артефакты. Поэтому детям КСВП проводится только во сне, так как с ребенком невозможно договориться, что ему нужно полежать полчаса не шевелясь, с закрытыми глазами, не произносить ни звука, не чесаться, не чихать, не кашлять. Даже если родители рассказывают, что их ребенок очень спокойный и сможет лежать, никак не мешая тестированию, я всегда предлагаю взрослым самим пройти такое нелегкое испытание— лечь, не шевелиться, а главное, ни о чем не думать.
Нужно ли как-то готовиться к обследованию?
Самое главное условие, о котором мы сообщаем во время записи на тестирование КСВП,— ребенок должен хотеть спать к тому времени, когда он с родителями придет на прием. Поэтому важно приурочить КСВП к режиму малыша, к его дневному сну. Также советуем в день обследования разбудить ребенка пораньше, на два часа минимум, и провести часть дня до приема максимально активно— посетить или детскую площадку, или развлекательный центр, или бассейн. Перед тестом рекомендуется поесть, попить. Конечно, нужно не забыть взять с собой любимую игрушку. Можно даже принести свою подушку и все то, что поможет успокоиться и уснуть.
А нельзя уложить ребенка заранее и уже спящим привезти его на обследование?
Малыш должен очень хотеть спать, но не спать, потому что перед обследованием необходимо провести проверку состояния ушей( отоскопию). Если у ребенка обнаружатся серные пробки или воспалительные реакции, это повлияет на результаты обследования, они не будут достоверными. Перед КСВП всегда делаю тимпанометрию или импедансометрию, чтобы исключить скрытые воспаления за барабанной перепонкой, например экссудативный отит, который не всегда виден при отоскопии, но влияет на результат обследования.