38 | Из практики сурдолога
6 . Калибровка зонда прибора .
7 . Измерение RECD .
8 . Измерения в тестовой камере ( настройка выходных уровней слуховых аппаратов с использованием сигнала ISTS и речевых карт ).
9 . Тестирование настроенных слуховых аппаратов на ребенке .
Небольшое пояснение про сигнал ISTS ( International Speech Test Signal ). Он состоит из 6-ти языков , не несет никакой смысловой нагрузки , произносится женским голосом . Его используют для измерения уровня тихой речи ( 55 дБ УЗД ), речи средней громкости ( 65 дБ УЗД ) и громкой речи ( 75 дБ УЗД ). Для измерения максимального выходного уровня ( 90 дБ УЗД ) применяется тональный сигнал .
Использование верификации у взрослых и детей старшего возраста
Начиная примерно с 7-10 лет ( зависит от ребенка , очень индивидуально ) все измерения на реальном ухе можно пробовать проводить уже по взрослому протоколу , не в тестовой камере , а в свободном звуковом поле . В этом случае пациент сидит напротив прибора в слуховых аппаратах , измерительный зонд стоит в слуховом проходе пациента , измеряются уровни тихой , средней и громкой речи , сигнал ISTS подается через колонку анализатора . При проведении процедуры нужно помнить о том , что максимальный выходной уровень не измеряется , поскольку это может доставить дискомфорт , а в некоторых случаях даже нанести акустическую травму .
Почему аудиометрия в слуховых аппаратах не может заменить измерения на реальном ухе ?
Во время проведения аудиометрического обследования в первую очередь оцениваются пороги слуха , то есть наименьший по громкости звук , который слышит пациент , что дает нам информацию о том , как воспринимаются тихие звуки . Но при этом специалист не может понять качество восприятия средних и громких звуков , не говоря уже о речи . По этой причине измерения в реальном ухе становятся единственным способом , с помощью которого можно получить достоверные данные о том , как на самом деле пациент слышит тихие , средние и громкие звуки , как работают его слуховые аппараты , правильно ли они настроены и не наносят ли акустическую травму .
Сегодня верификация является единственным объективным методом , не зависящим от реакции пациента . Этот метод позволяет ответить на вопрос , как человек слышит речь разной громкости , дает возможность выбрать оптимальный уровень усиления аппаратов и сделать настройку максимально точной .
Что делать , если вам не удалось провести верификацию ?
В этом случае необходимо использовать специальный детский режим в программе настройки , который соответствует возрасту ребенка . После чего сделать тест обратной связи . Затем проверить , как ребенок воспринимает громкие звуки в слуховых аппаратах и реагирует ли он на тихие звуки . Как только ребенок немного привыкнет к специалисту , кабинету , ношению аппаратов и самому процессу настройки , можно провести верификацию настройки .
Так ли уж важна валидация ?
Поскольку маленькие дети не могут самостоятельно оценить качество настройки своих слуховых аппаратов , специалисты для получения обратной связи обращаются к их родителям или сурдопедагогам . В Европе уже достаточно давно используются готовые стандартизированные анкеты для разных возрастных групп , с помощью которых сурдоакустик на повторном приеме может оценить качество настройки слуховых аппаратов . В России , к сожалению , таких стандартных анкет не существует , поэтому каждый решает самостоятельно , какой набор вопросников он может использовать . Тем не менее , пропускать этот способ контроля не стоит , так как он помогает оценить правильность настроек слухового аппарата и соответствие речевого развития возрасту , указывает , надо ли вносить коррекцию в настройки , диагностику и верификацию . Помимо анкетирования , в арсенале сурдоакустика имеются