© « Радуга звуков » • № 2 ( 79 ) • Декабрь 2021 | 37 в анамнезе имеется радикальная операция на ухе , остеомы или какие-либо аномалии развития наружного уха .
Именно поэтому информация , которую мы видим в программе настройки , не всегда совпадает с тем , что на самом деле происходит в ухе ребенка или взрослого . Чтобы получить точные сведения и быть уверенным в том , что слуховые аппараты , с одной стороны , безопасны , а с другой – дают возможность слышать все звуки , необходимо провести верификацию .
Возникает вопрос : почему в нашей стране верификация до сих пор не получила должного распространения , а некоторые специалисты опасаются вводить ее в свою ежедневную практику ?
Я вижу несколько причин . Первая причина – достаточно высокая стоимость оборудования . Вторая причина носит скорее личный характер . Не все специалисты готовы включать верификацию в ежедневный протокол работы , так как это дополнительное время , и не у всех есть возможность его увеличить . Это может быть связано с недостаточной уверенностью в собственных силах , с отсутствием достаточного объема информации и должного обучения в России . Одно наличие терминов ( RECD , REM , REUG , REAR и т . п .), непонятных на первый взгляд , уже пугает . Я первое время тоже сваливала все на временной фактор и сложность . Нам всем иногда не просто выйти из привычных рамок и перестроить свою работу . Но на самом деле все оказалось не так сложно , секрет успеха прост : нужно делать измерения на реальном ухе ежедневно . Сначала можно тренироваться на коллегах , затем на взрослых пациентах , и лишь потом уже работать с детьми . Только стократное повторение доведет ваши действия до автоматизма , и верификация станет для вас обыденным делом . По времени вся процедура занимает у ребенка младшего возраста 10-20 минут , у взрослого – чуть больше .
3-4 человека : один отвлекает , другой фиксирует голову , третий помогает с зондом и вкладышем . Несмотря на большой опыт работы , у меня не всегда получается выполнить все манипуляции с первого раза . Научиться делать это быстро и правильно поможет только практика , и чем ее больше , тем лучше у вас будет получаться .
Измерения в тестовой камере проходят без участия ребенка , поэтому никаких сложностей не возникнет . Полученные результаты помогут оценить речевые карты для тихих , средних и громких звуков , измерить выходной уровень звукового давления , понять , все ли громкости доступны для слуха ребенка и не возникло ли переусиления . Кроме этого , есть возможность проверить работу отдельных функций .
Давайте остановимся более подробно на этапах проведения верификации у детей раннего возраста , поскольку протоколы у детей и взрослых отличаются :
1 . Отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки . Если есть серные массы , то измерения проводить нельзя , правильно поставить зонд не получится .
2 . Ввод данных пациента и рабочей аудиограммы в программу NOAH .
3 . Настройка слуховых аппаратов с использованием формул DSL или NAL .
4 . Переход в « ассистента верификации ».
5 . Переход в программу для работы прибора , который проводит измерения на реальном ухе ( она должна быть поставлена в NOAH ; если нет , то данные придется переносить вручную ).
Протокол верификации у детей раннего возраста
Верификация настройки слуховых аппаратов у детей проводится с использованием измерения RECD ( Real Ear to Coupler Difference ), которое определяет разницу между куплером и реальным ухом . Этот этап занимает не более двух минут . Дальше все измерения проводятся в тестовой камере с аппаратами ребенка без его участия , поэтому в это время он может делать то , что ему хочется – играть или гулять .
При работе с детьми раннего возраста самым сложным этапом может оказаться правильная постановка зонда ( тонкой силиконовой трубочки ) в слуховой проход ребенка : он ставится глубоко , как можно ближе к барабанной перепонке . Потом необходимо установить индивидуальный ушной вкладыш пациента таким образом , чтобы зонд не сдвинулся с места . Вы , как специалисты , понимаете , насколько сложно маленькому ребенку сидеть на месте , некоторые малыши могут бояться и не давать провести процедуру . Порой у нас в этом процессе участвуют