ЛИНЕЙКА
При гръдна болка – незабавно потърсете лекар
Автор: Мариета Серафимова
Д-р Иван Мартинов е роден на 09. 03. 1971 година. През 1995-а завършва Медицински университет – С
офия. През 2003 година придобива специалност „Вътрешни болести”. В периода 1997 – 2005 работи
като ординатор в Клиниката по спешни вътрешни заболявания на МБАЛСМ “Н.И. Пирогов“ . От 2005 до
2007 година е научен сътрудник в СБАЛССЗ – Национална кардиологична болница. През 2007 започва
работа в Кардиологичното отделение на „Токуда Болница София”. Там работи 2 години. От 2011година
до началото на 2013 година оглавява инвазивната кардиология на МБАЛ „Христо Ботев” – Враца. През
март 2013 година застава начело на Отделение по инвазивна кардиология на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов”.
Д-р Мартинов, какво представлява
острият миокарден инфакт?
Това е едно от най-честите
спешни състояния в медицината.
Представлява остро запушване от
тромб(съсирек) на кръвоносен съд,
който кръвоснабдява сърцето, и
предизвиква загиване на сърдечна
тъкан. Пациентите отчетливо
усещат силна болка в гърдите.
Целта на съвременното лечение е
бързото отпушване на артерията
и предотвратяване на тежки
увреждания на сърцето, защото в
рамките на 30 минути, ако се отвори
съда, няма да има почти никакво
поражения върху сърцето. Всяка
следваща минута загиват все повече
клетки от сърдечният мускул в зоната
на засягане.
Т.е., първите 30 минути след инфаркт
са най-важни?
Много рядко е възможно да
се постигне “реканализация” в
рамките на 30 мин., но все пак в
рамките на 6 часа се получават
най-добрите резултати. До 12 часа
от началото на симптоматиката все
още има голяма полза. След 24 час
приемаме, че цялата зона, която
се кръвоснабвява от засегнатата
артерия е загинала и практически
няма полза от интервенцията.
Оттам идва и важността на бързата
реакция. Това включва решението на
пациента да потърси помощ, начина
по който той да се транспортира до
болница, в която има ангиографска
апаратура, с каквато разполагаме в
нашето отделение в Пирогов, където
“отваряме” запушения кръвоносен
съд.
Сложна ли е интервенцията?
Въпреки техническата сложност, за нас
това е рутинна процедура, но ключова
е бързата реакция. Забавянето се
получава при вземането на решение
за търсене на медицинска помощ,
особено в България, вероятно поради
ниската задравна култура. Основната
симптоматика е гръдна болка на
широка площ. Силата й варира от лек
дискомфорт до много силна болка,
най-силната, която може да получи
човек в живота си. Повечето хора
си мислят, че са настинали, че имат
стомашни проблеми, предприемат
лечение в тази посока или чакат да
им мине “от само себе си”. Не знаят
каква е причината, но чакат да им
мине. Това е голяма грешка, особено
в случаите с миокарден инфаркт.
При болка и всякакъв дискомфорт
в гърдите, трябва да се потърси
незабавно лекарска помощ и да се
направи електрокардиограма.
Каква е ролята на профилактиката?
Редовните профилактични прегледи
спомагат за откриване на пациенти
с исхемична болест на сърцето, но
миокардният инфаркт често има
различен механизъм на възникване
и в много случаи не може да се
предвиди неговата поява. При
прегледите могат да се определят
рисковите пациенти – с известна
сърдечна болест, с артериална
хипертония, с висок холестерол,
с наследствена обремененост,
които подлежат на по-нататъшна
неинвазивна и инвазивна
диагностика.
А стресът?
Стресът също оказва влияние,
но той не може да се определи
количествено. Има хора, които
приемат B