ФАРМАКОЛОГИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АКТУАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И СПОСОБЫ ИХ КУПИРОВАНИЯ
Нигмедзянова Альбина Зайнутдиновна главный внештатный специалист эксперт по клинической фармакологии УЗ по г . Казани МЗ РТ , врач – клинический фармаколог ГАУЗ РКБ МЗ РТ
Преобладание болезней системы кровообращения в структуре причин смерти населения регистрируется из года в год . Совершенствуются методы диагностики и лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией , но значительного снижения летальности достичь не удается . Может быть , причина кроется в назначаемой фармакотерапии ? По мнению Альбины Зайнутдиновны Нигмедзяновой , главного внештатного специалиста эксперта по клинической фармакологии УЗ по г . Казани МЗ РТ и врача – клинического фармаколога ГАУЗ РКБ МЗ РТ , целого ряда негативных эффектов лекарственных средств , в частности сердечно-сосудистого характера , в том числе с летальным исходом , можно было бы избежать , если бы врачи знали о нюансах действия препаратов при определенных условиях , особенностях сочетаемости лекарственных средств и тонкостях их применения .
— Каковы главные принципы лекарственной терапии ?
— Назначение лекарственных препаратов должно быть не только эффективным , но и безопасным . Желаемое действие лекарственных средств связано с неизбежным риском того , что они могут вызывать и неблагоприятные эффекты . Любой препарат может вызывать нежелательные реакции даже в случаях , если назначен в соответствии со стандартами и рекомендациями с учетом указаний в инструкции . Но если препарат применяется с нарушениями инструкции , то эффективность лекарственного средства уменьшается или возрастает вероятность неблагоприятных реакций . При назначении препарата не по показаниям либо при неправильно поставленном диагнозе эффективность тем более маловероятна – риск в данном случае превышает ожидаемый эффект . В связи с этим значение проблемы заболеваний , индуцированных лекарственными средствами , стало чрезвычайно важным .
Проявления индуцированных лекарственными средствами заболеваний имеют много общего с другими болезнями и могут быть вызваны разными и несходными между собой препаратами . Самыми частыми неблагоприятными реакциями являются те , что возникают в результате преувеличенного , но предсказуемого фармакологического действия того или иного из них . Другие неблагоприятные реакции обусловлены токсическим действием лекарственного средства на клетки как следствие механизмов , не связанных с его ожидаемым фармакологическим действием .
Один из ярких примеров – частое проявление побочных эффектов лекарственных средств у пожилых пациентов . Этому способствуют сразу несколько факторов . Во-первых , в этом возрасте уменьшается количество белка в организме , и действие препаратов с высоким процентом связи с белком бывает избыточным за счет свободной фракции препарата . К тому же снижается общий метаболизм , в том числе и лекарственных препаратов , как и их экскреция : препарат дольше циркулирует в организме , а следовательно , возрастает возможность развития неблагоприятных лекарственных реакций .
Во-вторых , пожилым пациентам , особенно с хронической сердечной недостаточностью либо с отеками другого происхождения , ограничивают питье ( между тем как в данном случае нужно ограничивать не воду , а соль !), увеличивая при этом диуретическую терапию , что ведет к сгущению крови и повышению концентрации препарата в крови . В-третьих , у пожилых пациентов больше заболеваний , по поводу которых им назначают лекарственные препараты одновременно врачи разного профиля , и весьма сомнительно , что каждый из них выясняет предыдущую
№ 1 ( 81 ) 2024 31