диагностика
ФГДС и ее альтернативы в диагностике нарушений желудочно-кишечного тракта
Самигуллин Марсель Фаикович главный внештатный эндоскопист УЗ г . Казани , доцент кафедры общей и эндоскопической хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , заслуженный врач РТ , кандидат медицинских наук
Возможность проведения эндоскопических исследований открыла новую эру в диагностике патологий внутренних органов . Одним из наиболее распространенных методов стала фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода и желудка , или ФГДС . Сегодня у врачей есть возможность при этом не только визуально обследовать слизистую оболочку органов ЖКТ , но и взять образцы ткани для биопсии , совместить зрительный осмотр с ультразвуковой диагностикой , ввести определенные лекарственные средства , изучить патологические очаги с помощью прокрашивания и другое . Однако в диагностике нарушений ЖКТ важен комплексный подход , считает главный внештатный эндоскопист УЗ г . Казани , доцент кафедры общей и эндоскопической хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , заслуженный врач РТ Марсель Фаикович Самигуллин .
— Какое место занимает ФГДС в ряду методов диагностики патологий желудочно-кишечного тракта ?
— Эндоскопические методы исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта имеют первостепенное значение в отношении диагностики и ее достоверности . Однако все же нельзя преувеличить роль какого-либо одного метода и только им ограничиваться при постановке диагноза . Говорить о том , что ФГДС полностью исчерпывает диагностические потребности при патологиях пищевода , желудка и двенадцатиперстной кишки , не представляется возможным , поскольку эндоскопическое обследование должно быть дополнено другими методами исследования – рентгенологической , ультразвуковой диагностикой , лабораторными анализами ( определение кислотности , тест на хеликобактер пилори , общий анализ крови и др .), гистологическим исследованием .
Так , есть заболевания , которые протекают очень агрессивно и скрытно , к ним относится , например , инфильтративный рак желудка . Он распространяется по стенке желудка в брюшную полость . И мы подчас можем неоднократно проводить гастроскопию , не обнаруживая болезнь , даже при наличии клинических симптомов . Поэтому наибольшую достоверность может дать только комплекс диагностических исследований , особенно если речь идет о серьезных заболеваниях , таких как злокачественные опухоли .
— Какие существуют показания и противопоказания к проведению ФГДС ?
— Как и любое другое исследование , при проведении которого возможно развитие осложнений , ФГДС необходимо проводить по показаниям . Однако сегодня методика гастроскопии и эндоскопический инструментарий достигли высокого уровня , и появилось понятие профилактической гастроскопии . Профилактически ФГДС может быть проведена пациенту при отсутствии жалоб , и это вполне оправдывает себя в плане раннего обнаружения патологий ЖКТ . Так , с профилактической целью эндоскопические обследования ЖКТ показаны по личной инициативе пациента для контроля состояния его здоровья , при достижении определенного возраста ( например , колоноскопию рекомендовано проходить всем после 45-50 лет как минимум раз в три года , а лучше ежегодно ).
Фиброгастроскопия – это инструментальный метод исследования , предполагающий введение эндоскопа в пищевод и желудок . При определенных условиях это может вызвать повреждение слизистой оболочки данных органов ( а при колоноскопии – повреждение стенки кишечника ), перфорацию и кровотечение при взятии биопсии . Наиболее высок процент осложнений при оперативной эндоскопии – удалении патологических очагов , в частности полипэктомии . Избежать их на 100 % невозможно , и здесь основная задача специалиста – своевременно оказать пациенту помощь в случае возникновения осложнений . По западноевропейской статистике , неблагоприятные последствия гастроскопии имеют место в 0,05 %
32 Медицинский журнал « Дело Жизни »