Инфектология
ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ В СНИЖЕНИИ ОСТРОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Дешева Ю. А., Панченко А. В. ФГБНУ « Институт экспериментальной медицины », Санкт-Петербург ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва
Острые инфекции верхних дыхательных путей( ОИВДП) наносят наибольший экономический ущерб среди всех инфекционных заболеваний. Разработанные и применяющиеся методы специфической профилактики( вакцинация) позволили значительно сократить заболеваемость гриппом и другими инфекционными заболеваниями. Этого нельзя сказать об ОИВДП. Исследуются различные методы наружного применения крема « ВИРОСЕПТ » для неспецифической профилактики ОРВИ. Показана возможность снижения острой заболеваемости, увеличения « индекса здоровья » при длительном применении крема « ВИРОСЕПТ ».
Наступающие холода на фоне тесного контакта с большим количеством людей на работе, в транспорте, школе и детском саду способствует легкой передаче вирусных инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем. Это грипп, парагрипп, адено- и риновирусные инфекции, объединяемые общим названием – ОРВИ. Ежегодно острые инфекции верхних дыхательных путей( ОИВДП) вызывают временную нетрудоспособность у 20 % жителей России( 2 / 3 из них дети). В разные годы абсолютное количество заболевших составляет от 26 до 33 млн человек. По данным Роспотребнадзора, экономический ущерб от этого в 2014 году составил 376 632 162 200 рублей( табл. 2). Однако эти цифры далеко не полные. С одной стороны, большинство заболевших ОРВИ в легкой форме к врачу не обращаются и продолжают ходить на работу, заражая окружающих. С другой, в пожилом и среднем возрасте при наличии заболеваний сердца и сосудов интоксикация, вызванная вирусной инфек-
Рисунок 1. Динамика острой заболеваемости и ее соотношение с продажами иммуномодулянтов в РФ
цией, приводит к их обострению, что может привести к летальному исходу. Эпидемии отнимают больше половины рабочего времени участковых терапевтов.
В настоящее время проведена огромная работа по созданию противогриппозных вакцин и вакцинированию населения. Эти усилия привели к многократному, более чем в 7 раз только за период 2013-2014 гг., снижению заболеваемости гриппом в нашей стране среди детей и взрослых( рис. 1, табл. 1). Но, к сожалению, количество заболевших другими респираторновирусными инфекциями не уменьшилось. Связано это с тем, что в структуре острой заболеваемости грипп даже в самые худшие годы занимал не более 20 % случаев. Сейчас, по данным Роспотребнадзора, на его долю приходится значительно меньше – 1 %( табл. 1). По данным Бурцевой Е. И.( НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ « ФНИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи » МЗ РФ), у госпитализированных по поводу ОРВИ вирусы гриппа выявлялись более чем в 11 % случаев. Остальное приходится на другие вирусные и бактериальные инфекции( известно более 200 возбудителей и штаммов), влиять на которые вакцинацией невозможно.
Это подтвердилось зимой 2015 года, когда вдруг резко повысились заболеваемость и смертность от ОРВИ( на 5,2 % по данным Росстата). В то же время в феврале 2015 года, министр здравоохранения РФ В. И. Скворцова сообщила о снижении заболеваемости гриппом в восемь раз, что связывалось с высоким процентом вакцинированных от гриппа. Как заявила она журналистам ТАСС, такой рост смертности связывается с тем, что « в этом году ошибку допустила Всемирная организация здравоохранения, которая в вакцинальном штамме( он единый, распространяется по гриппа всем странам) не предусмотрела и не учла тех мутаций, что претерпел один из доминантных штаммов. И на нашей территории во многих регионах он было доминантным – N3H2 ».
Все больше создается новых противовирусных средств и иммуномодуляторов, применяемых при вирусных инфекциях. За последние десять лет уровень их потребления вырос в четыре раза( рис. 1). Однако количество заболевших ОИВДП не уменьшается. Связано это с тем, что до 90 % случаев прием таких препаратов осуществляется в период развития симптомов заболевания, и только 10 % опрошенных принимают иммуномодуляторы в ка-
Рисунок 2. Распространенность вакцинопрофилактики и применение иммуномодуляторов в РФ
50 Медицинский журнал « Дело Жизни »