Инфектология
ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ В СНИЖЕНИИ ОСТРОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Дешева Ю . А ., Панченко А . В . ФГБНУ « Институт экспериментальной медицины », Санкт-Петербург ГБОУ ВПО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России , Москва
Острые инфекции верхних дыхательных путей ( ОИВДП ) наносят наибольший экономический ущерб среди всех инфекционных заболеваний . Разработанные и применяющиеся методы специфической профилактики ( вакцинация ) позволили значительно сократить заболеваемость гриппом и другими инфекционными заболеваниями . Этого нельзя сказать об ОИВДП . Исследуются различные методы наружного применения крема « ВИРОСЕПТ » для неспецифической профилактики ОРВИ . Показана возможность снижения острой заболеваемости , увеличения « индекса здоровья » при длительном применении крема « ВИРОСЕПТ ».
Наступающие холода на фоне тесного контакта с большим количеством людей на работе , в транспорте , школе и детском саду способствует легкой передаче вирусных инфекций , распространяющихся воздушно-капельным путем . Это грипп , парагрипп , адено- и риновирусные инфекции , объединяемые общим названием – ОРВИ . Ежегодно острые инфекции верхних дыхательных путей ( ОИВДП ) вызывают временную нетрудоспособность у 20 % жителей России ( 2 / 3 из них дети ). В разные годы абсолютное количество заболевших составляет от 26 до 33 млн человек . По данным Роспотребнадзора , экономический ущерб от этого в 2014 году составил 376 632 162 200 рублей ( табл . 2 ). Однако эти цифры далеко не полные . С одной стороны , большинство заболевших ОРВИ в легкой форме к врачу не обращаются и продолжают ходить на работу , заражая окружающих . С другой , в пожилом и среднем возрасте при наличии заболеваний сердца и сосудов интоксикация , вызванная вирусной инфек-
Рисунок 1 . Динамика острой заболеваемости и ее соотношение с продажами иммуномодулянтов в РФ
цией , приводит к их обострению , что может привести к летальному исходу . Эпидемии отнимают больше половины рабочего времени участковых терапевтов .
В настоящее время проведена огромная работа по созданию противогриппозных вакцин и вакцинированию населения . Эти усилия привели к многократному , более чем в 7 раз только за период 2013-2014 гг ., снижению заболеваемости гриппом в нашей стране среди детей и взрослых ( рис . 1 , табл . 1 ). Но , к сожалению , количество заболевших другими респираторновирусными инфекциями не уменьшилось . Связано это с тем , что в структуре острой заболеваемости грипп даже в самые худшие годы занимал не более 20 % случаев . Сейчас , по данным Роспотребнадзора , на его долю приходится значительно меньше – 1 % ( табл . 1 ). По данным Бурцевой Е . И . ( НИИ вирусологии им . Д . И . Ивановского ФГБУ « ФНИЦЭМ им . Н . Ф . Гамалеи » МЗ РФ ), у госпитализированных по поводу ОРВИ вирусы гриппа выявлялись более чем в 11 % случаев . Остальное приходится на другие вирусные и бактериальные инфекции ( известно более 200 возбудителей и штаммов ), влиять на которые вакцинацией невозможно .
Это подтвердилось зимой 2015 года , когда вдруг резко повысились заболеваемость и смертность от ОРВИ ( на 5,2 % по данным Росстата ). В то же время в феврале 2015 года , министр здравоохранения РФ В . И . Скворцова сообщила о снижении заболеваемости гриппом в восемь раз , что связывалось с высоким процентом вакцинированных от гриппа . Как заявила она журналистам ТАСС , такой рост смертности связывается с тем , что « в этом году ошибку допустила Всемирная организация здравоохранения , которая в вакцинальном штамме ( он единый , распространяется по гриппа всем странам ) не предусмотрела и не учла тех мутаций , что претерпел один из доминантных штаммов . И на нашей территории во многих регионах он было доминантным – N3H2 ».
Все больше создается новых противовирусных средств и иммуномодуляторов , применяемых при вирусных инфекциях . За последние десять лет уровень их потребления вырос в четыре раза ( рис . 1 ). Однако количество заболевших ОИВДП не уменьшается . Связано это с тем , что до 90 % случаев прием таких препаратов осуществляется в период развития симптомов заболевания , и только 10 % опрошенных принимают иммуномодуляторы в ка-
Рисунок 2 . Распространенность вакцинопрофилактики и применение иммуномодуляторов в РФ
50 Медицинский журнал « Дело Жизни »