Oživljanje v gorah
Oživljanje v gorah
Prim . dr . Iztok Tomazin , dr . med . spec .
UVOD Vse več ljudi obiskuje gore in druge težko dostopne kraje , zato je tam vedno večja potreba po ukrepih nujne medicinske pomoči ( NMP ). Vse večje so tudi zahteve po kakovosti izvajanja NMP . Srčni zastoj je drugi najpogostejši vzrok smrti v gorah , takoj za poškodbami . Vsako oživljanje je velika preizkušnja in izziv za vse prisotne , laike ali profesionalce , v zahtevnih , negostoljubnih pogojih gorskega sveta še bolj . V gorah se pogosto srečujemo z omejenimi možnostmi glede medicinske opreme , s potrebo po podaljšanem oživljanju in z zelo zahtevnimi okoliščinami .
Vseeno smo dolžni upoštevati veljavne smernice in priporočila , seveda pa moramo svoje delo prilagajati okoliščinam in možnostim . Cilji izvajanja NMP v gorah in na drugih težko dostopnih krajih so enaki kot v urbanem okolju : čim hitrejši pristop k bolniku , zagotavljanje kakovostne medicinske oskrbe na mestu nesreče in varen , obziren ter hiter prevoz bolnika do ustrezne zdravstvene ustanove .
POSEBNOSTI ožIVLJANJA v gorah Najpogostejši oteževalni dejavniki za izvajanje NMP vključno z oživljanjem v gorah so :
okoljski : oddaljenost in težka dostopnost kraja nesreče , strmina , izpostavljenost , pomanjkanje prostora za delo , mraz , slabo vreme , noč ...,
tehnični : za dostop do pacienta so pogosto potrebni različni tehnični manevri ( spuščanje iz helikopterja , plezanje ...), količina opreme je omejena ..., organizacijski : preplet delovanja in pristojnosti različnih amaterskih in poklicnih organizacij ( gorska reševalna služba , služba NMP , policija , vojska ...), problem dispečerstva , pomanjkljiva strokovna medicinska zasedba reševalnega moštva ( zdravnik pogosto sam brez medicinsko usposobljenih sodelavcev ) ...,
osebni : velika telesna in duševna obremenitev ( naporen dostop , nujnost improviziranja , nevarnosti ( padajoče kamenje , možnost zdrsa , poškodb ...), zaposlenost z drugimi opravili ( plezanje , varovanje , tehnični manevri ...), časovni pritisk ...
S problematiko NMP v gorah se v mednarodnem merilu strokovno največ ukvarja Medicinska komisija ICAR ( ICAR MEDCOM ), ki pripravlja smernice in priporočila z različnih področij gorske in urgentne medicine . Deluje v okviru ICAR , ki je mednarodno združenje za gorsko reševanje , v katerega so včlanjene reševalne organizacije iz 31 držav . GRS Slovenije je med ustanovnimi članicami . Smernice in priporočila ICAR MEDCOM nastajajo na podlagi dela izvedencev , zdravnikov gorskih reševalcev iz držav članic ICAR .
V zadnjih letih je bila večina teh smernic in priporočil objavljena v uglednih medicinskih revijah , nekatere so izšle tudi v knjigi , tako da imajo v urgentni medicini v svetovnem merilu veliko veljavo . Osnova za izvajanje postopkov oživljanja v gorah so seveda splošno veljavne mednarodne smernice za oživljanje z dopolnili ICAR MEDCOM . V gorah je veliko posebnosti in dodatnih izzivov tudi pri postopkih oživljanja . Pri oživljanju zasutih v plazovih moramo
66
Oživljanje v gorah