ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ
Вы затронули тему персонифицированного подхода в медицине . Расскажите подробней о том , в чем он заключается ? Когда-то давно провозгласили , что медицина должна быть профилактической , инновационной , персонифицированной . Сегодня в мире во многих направлениях медицины внедряется персонифицированный подход . В первую очередь в онкологии , когда на конкретное онкологическое заболевание находится тот препарат или тот метод лечения , к которому наиболее чувствительна опухоль .
То же самое и в репродуктивной медицине . Такое многообразие методов , фармакологических средств позволяет нам подобрать свой метод лечения для каждого пациента .
Для персонификации нет предела совершенству . Думаю , что скоро мы будем определять и особенности генотипа у пациентов с разными формами бесплодия , определенный полиморфизм генов , это будущее . Но сегодня тоже есть возможность максимально персонализировать наши подходы . Во-первых , это работа с каждым пациентом индивидуально . В зависимости от его статуса , причин бесплодия определяется метод лечения , и выбор препаратов осуществляется с учетом очень большого количества факторов . Учитывается и подбирается определенный протокол ведения пациента , схемы стимуляции – максимально персонифицированные . Самым персонифицированным методом является возможность использования генной диагностики . Несмотря на то , что мы работаем только год , Persona впервые в Казахстане открыла лабораторию , которая позволяет определить все 46 хромосом у эмбриона перед его подсадкой .
Предплантационная диагностика была в Казахстане , но мы внедрили метод ICGH , который позволяет определить все 24 пары хромосом . Мы подсаживаем заведомо здоровый эмбрион и гарантируем на 99 % отсутствие хромосомной патологии . Это повысило эффективность у пациентов , у которых в анамнезе были неудачные попытки ЭКО , до 50-70-80 %, особенно у возрастных женщин , в тех случаях , где ранее беременность не наступала . У части пациентов не удается осуществить подсадку , так как все эмбрионы изменены , особенно у женщин после 40 лет .
Эта методика , на мой взгляд , является вершиной того персонифицированного подхода , который возможен в репродуктивной медицине . В будущем мы сможем определять моногенные заболевания . Тогда можно будет со 100 % -ной вероятностью сказать , что мы переносим здоровый эмбрион . Возможно будет избежать многих заболеваний , которые сегодня не диагностируются во время беременности , дать шанс родиться только здоровому ребенку .
Говоря о генетике в РК , о новых возможностях ЭКО , как вы оцениваете проблему бесплодия в Казахстане ? Эта проблема мне близка , так как я являюсь специалистом по лечению бесплодия и президентом Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины .
В Казахстане , как и во всем мире , частота бесплодия находится в пределах 15 %, тенденции к снижению нет . Более того , мы видим , что число бесплодных супружеских пар даже увеличивается . Если говорить , что ежегодно в Казахстане заключается от 150-160 тысяч браков , примерно 20 тысяч пациентов ежегодно имеют проблемы с рождением детей . Эта армия все время пополняется . Сегодня в Казахстане осуществляется около 7 тысяч программ экстракорпорального оплодотворения , приблизительно 400-420 программ на миллион населения – это очень мало . Если взять европейские страны , там стандартом считается 1 тысяча программ на 1 миллион населения . Это говорит о том , что сегодня многие люди не могут еще обратиться к врачу в силу финансовых проблем , незнания , или их врачи применяют бесполезные методы . Поэтому , у репродуктивной медицины большие перспективы в Казахстане . Примерно 40 % супружеских пар нуждаются во вспомогательном лечении при помощи репродуктивных технологий .
Затрагивая тему супружеских пар , у которых существует проблема рождения детей , как им понять , что есть необходимость обращения к врачу-репродуктологу ? Если супруги , в частности женщина в репродуктивном возрасте до 45 лет , живут регулярной половой жизнью , не предохраняясь , и беременности нет в течение года , значит можно ставить диагноз бесплодие . У супругов после 38 лет к этому надо прибегать раньше . Если замечают , что беременность не наступает через полгода , надо обращаться к репродуктологу для установления причин бесплодия .
Какова ситуация с квотами в Казахстане и в том числе в вашем центре ? Начиная с 2000-х годов по нашей инициативе Министерство здравоохранения стало поддерживать па-
supported by EUROBAK
47