The 8th Romanian "Ian Donald” Course
Al XII-lea Congres Națíonal de Medicină Perinatală
The importance of sonography in relationship of
endometriosis and infertility.
Mircea Onofriescu
First Department Obstetrics and Gynecology, University of Medicine “Gr.T. Popa” Iași.
Omini Clinic Fertility Center Iași
Abstract
Endometriosis is heterogeneous multiform disease. 25 - 35 % of infertile women are diagnosed
with endometriosis and 30-50 % of women with endometriosis suffer from infertility. Laparoscopy
represents current gold standard for the deFinitive diagnosis, staging and treatment. Surgical excision
of deep inFiltrating endometriosis (DIE) is risky, requiring long operating times and excellent technical
skills. We emphasize the importance of using International Deep Endometriosis Analysis (IDEA)
GROUP – 2016 criterias.
Ablation of endometriotic lesions plus adhesiolysis to improve fertility in minimal–mild
endometriosis is effective compared to diagnostic laparoscopy alone. Laparoscopic ovarian cystectomy
is recommended if an ovarian endometrioma ≥4 cm in diameter is present to conFirm the diagnosis
histologically; reduce the risk of infection; improve access to follicles and possibly improve ovarian
response. The woman should be counselled regarding the risks of reduced ovarian function after
surgery and the loss of the ovary. The decision should be reconsidered if she has had previous ovarian
surgery. Prolonged treatment with a GnRH agonist before IVF in moderate–severe endometriosis
should be considered and discussed with patients because improved pregnancy rates have been
reported. IVF is appropriate treatment especially if tubal function is compromised, if there is also male
factor infertility, and/or other treatments have failed. IVF pregnancy rates are lower in patients with
endometriosis than in those with tubal infertility.
Rezumat: Rolul ecograbiei în tratamentul infertilității din endometrioză
Endometrioza reprezintă o afecțiune heterogenă multifactorială. 25 - 35 % dintre femeile
infertile sunt diagnosticate cu endometrioză și 30-50 % dintre pacientele diagnosticate cu
endometrioză sunt infertile. Laparoscopia reprezintă gold standardul pentru diagnostic, stadializare și
tratament. Tratamentul chirurgical al endometriozei profunde este diFicil, necesită intervenții
chirurgicale complexe și echipe specializate și bine dotate. Subliniem importanța utilizării datele
furnizate de International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) GROUP – 2016 în evaluarea ecograFică
a endometriozei pelvine profunde. Ablația leziunilor endometriale și liza aderențelor crește șansa de
obținere a unei sarcini în cazul endometriozei minime-moderate comparativ cu laparoscopia
diagnostică. Chistectomia laparoscopică a endometrioamelor ≥4 cm conFirmă diagnosticul, reduce
riscul de infecție, crește posibilitatea de abord a foliculilor ovarieni în momentul puncției ovariene din
FIV și posibil crește răspunsul ovarian la stimulare. Pacientele trebuie informate privind scăderea
Obstetrica și Ginecologia
7
27 - 30 Septembrie 2017